从运气学说论癸巳年慢性丙型病毒性肝炎诊治规律.docVIP

从运气学说论癸巳年慢性丙型病毒性肝炎诊治规律 　　关键词：运气学说；癸巳年；慢性丙型病毒性肝炎；气候变化 　　中图分类号：R259.126.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）09-0092-02 　　运气学说，又称五运六气学说。五运，即将一年气象分为五季，各按五行之性有规律地运行之谓；六气，是从我国的气候区划、气候特征来研究气旋活动的规律问题[1]。相对乙型病毒性肝炎而言，丙型病毒性肝炎（以下简称“丙型肝炎”）发现较晚，以往通常把慢性丙型肝炎笼统地归入肝病或病毒性肝炎的诊疗当中，但通过对慢性丙型肝炎的仔细研究，发现其在中医病因病机、辨证分型及临床用药等方面与其他病毒性肝炎有不同的规律。笔者现参照《五运六气的详解与应用》[2]一书，推导癸巳年（2013年）的气候变化规律，并依此指导本年度慢性丙型肝炎的用药规律。 　　1 癸巳年的运气相合 　　癸为阴火，为少徵，主岁运之不及，癸年为火运不及之年，《素问?气交变大论篇》曰：“岁火不及，寒乃大行。”巳年厥阴风木司天，少阳相火在泉，不及的中运阴运之火与在泉的少阳火气相合，故为“同岁会”之年。虽癸为火运不及，但巳在南方属火，不及的癸火得助于南方巳火，转为平气，故火运不及的癸巳年变为平气之年。全年气候温和，寒气、风气、火气为全年气候主要特征。关于癸巳年，《素问?六元正纪大论篇》说：“癸巳、癸亥，上厥阴木，中少徵火运，下少阳相火……其化上辛凉，中咸和，下咸寒，药食宜也。”这对治疗慢性丙型肝炎有一定启示。 　　2 癸巳年分布的运气相合 　　2.1 初运（正月到三月） 　　主运太角、客运少徵，初气的主气厥阴风木、客气阳明燥金。可以看出：①论运，主生客（木生火），为逆，热气来临。②论气，客胜主（金克木），为顺，清凉之气来临。③运气相合，主运、主气者为木，客运为火，可共同抵制阳明燥金，若风木之气太过，则风气来临。总之，初气气候温和，风偏多。“风气通于肝”，对慢性丙型肝炎患者，若肝气偏旺，可传之于脾，使脾土受邪，易出现肝郁脾虚之证，常见胁痛、呕吐、食欲减退、肠鸣泄泻等症状，治疗上依《素问?至真要大论篇》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之”可用柴胡、白芍、白术、茯苓、党参、甘草等疏肝健脾药；若感受风邪，可出现头痛鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状，在辨证的基础上，可加入防风、荆芥、紫苏叶、芫荽、薄荷、蔓荆子等祛风解表之品。 　　2.2 二运（三月到五月） 　　主运少徵、客运为太宫，前半步二气的主气少阴君火、客气太阳寒水，后半步的三气主气少阳相火、客气厥阴风木。可以看出：①论运，主生客（火生土），为逆，湿气来临。②论气，前半步客克主（水克火）为顺而雨水渐多，后半步为客生主（木生火）为顺而火热盛。③主运与前半步之主客气相合，主运与主气同气（均属火），主运与客气合为气克运（水克火）为天刑；客运与前半步之主客气相合，客运与主气合为气生运（火生土）为顺化，客运与客气合为运克气（土克水）为不和；这就形成了水克火、火生土、土克水的“承乃制”，前半步气候温和适宜。④主运与后半步之主客气相合，主运与主气同气（同为火），主运与客气合为气生运（木生火）顺化；客运与主气合为气生运（火生土）顺化，客运与客气合为气克运（木克土）天刑；本步形成了木生火、火生土、木克土的“承乃制”，但主运与主气的火太过，气候热气盛行。总之，二运前半步气候较为湿润，后半步随着进入夏季，气候炎热。故在二运前半步，慢性丙型肝炎脾胃虚弱者易出现腹痛、泄泻、纳差、恶心呕吐等症状，宜用党参、黄芪、白术、甘草、桂枝、薏苡仁等健脾祛湿之品。后半步，慢性丙型肝炎患者易出现肝火内盛之证，常见心烦易怒、口苦咽干、尿赤、便结等热性症状，严重者可出现身大热、呼吸喘促、抽搐、神昏肢厥等重症，治疗上依《素问?至真要大论篇》“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之”可用大黄、栀子、虎杖、白花蛇舌草、猫人参、蒲公英、黄连等清肝泻火之品，或桑叶、知母、玄参、麦冬、生地黄、石斛、天花粉等清热养阴之品；病情较重者，可用羚羊钩藤汤、紫雪丹、安宫牛黄丸等凉肝熄风、开窍醒神之剂。同时注意防暑降温，宜食清凉水果，少食辛辣食物，可饮用菊花茶、栀子茶、竹叶茶等。 　　2.3 三运（六月到八月） 　　主运太宫、客运少商，前半步的三气主气少阳相火、客气厥阴风木，后半步的四气主气太阴湿土、客气少阴君火。可以看出：①论运，主生客（土生金），为逆，湿气较盛。②论气，前半步为顺而火气盛，后半步为顺而湿热气盛。③主运与前半步主客气相合，主运与主气合为气生运（火生土）顺化，湿热之气盛，主运与客气合为气克运（木克土）；客运与主气合为气克运（火克金）天刑而热气盛，客运与客气合为运克气（金克木）不和；此为火热之气较盛。④主运与后半步主客气相合，主运与主