二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察.docVIP

二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察 　　[摘要] 目的 观察二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。 方法 选取本院2011年3月～2012年7月收治的70例2型糖尿病患者，随机分为两组，各35例，对照组采用二甲双胍治疗，观察组采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗，治疗2个月，比较两组的FPG、2hPG和HbA1c。 结果 两组治疗后的FPG、2hPG和HbA1c均下降，观察组下降更明显，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效肯定，安全性高，值得推广应用。 　　[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0080-02 　　2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是前期以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，后期发展为以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，从而引发一系列代谢紊乱的综合征[1]。T2DM多见于成年人，尤其是40岁后起病，多数起病缓慢，症状相对较轻，大部分患者无任何症状，常未引起足够的重视，诊断为糖尿病时已存在血管并发症，严重影响患者的健康。治疗T2DM的口服药物很多，大体上分为促进胰岛素分泌剂、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂。二甲双胍属于双胍类，能改善胰岛素敏感性、减轻胰岛素抵抗。阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂，能降低餐后的高血糖。本院采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗T2DM患者，以观察其临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年3月～2012年7月收治的70例T2DM患者，随机分为两组，各35例。对照组：男23例，女12例，年龄41～78岁，平均（61.3±7.6），病程1个月～15年，平均6.9年；观察组：男24例，女11例，年龄42～76岁，平均（61.7±8.1），病程2个月～13年，平均7.1年。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 入选标准和排除标准 　　所有患者均满足1999年10月我国糖尿病学会使用新的诊断标准：①糖尿病症状及任意时间PG≥11.1 mmol/L；②FPG≥7.0 mmol/L；③OGTT试验中，2hPG≥11.1 mmol/L。排除标准：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、妊娠性血糖升高、严重心肝肾等脏器损伤、感染或应激性血糖升高的患者。 　　1.3 治疗方法 　　对所有患者进行糖尿病健康教育，强调饮食控制和体育锻炼的重要性。在此基础上对照组给予二甲双胍片0.25～0.5 g/次，3次/d，餐中服用；观察组在对照组基础上，给予阿卡波糖片50～100 mg/次，3次/d，三餐与前几口食物一起嚼服，连续服用2个月。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后相关血糖指标的比较 　　两组治疗后的FPG、2hPG和HbA1c均下降，观察组下降更明显，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者的不良反应情况 　　观察组治疗期间出现腹胀6例、大便偏稀4例，排气增多9例，给予解释后继续治疗，一段时间后上述症状逐渐消失，未出现低血糖现象。 　　3 讨论 　　糖尿病是胰岛素分泌和作用缺陷引起的糖类、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，长期高血糖为其主要表现，糖尿病目前已成为全球第五大死因，在我国是仅次于癌症和心血管病后的第三大死因[2]。随着发病率的增高，在临床上日益受到人们的重视[3]。T2DM是糖尿病的主体，临床上最为常见，占所有糖尿病患者的90%，患者很少发生自发性糖尿病酮症酸中毒，但在应激情况下会出现糖尿病酮症酸中毒，多数患者不需要依赖胰岛素维持生命，患者可伴有全身肥胖和腹型肥胖，本型糖尿病常有家族史。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是糖尿病的两大发病基础[4]。糖尿病临床表现主要是代谢紊乱综合征，常被描述为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，本病急性并发症是糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，严重者可造成器官功能衰竭[5]；慢性并发症是大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病心肌病、糖尿病性视网膜病变等[6]。健康教育是T2DM治疗的重要基本措施之一，饮食是另一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行，进行规律和合适的运动，循序渐进、长期坚持，利于减轻体重、提高胰岛素的敏感性。 　　二甲双胍能抑制糖原分解和糖异生，增加对葡萄糖的利用，不但不会出现低血糖现象，还可达到控制体重的作用[7]