中西医结合治疗小儿肺炎所致肺动脉高压的临床观察.docVIP

中西医结合治疗小儿肺炎所致肺动脉高压的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗小儿肺炎所致肺动脉高压（PH）的效果。 方法 按入组顺序将符合标准的48例患儿随机分为两组，对照组采取常规西医治疗及优质护理，观察组在对照组基础上加用当归注射液治疗，比较两组疗效及治疗前后的相关临床指标。 结果 观察组和对照组总有效率分别为83.33%、66.67%，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后氧分压（PaO2）和氧饱和度（SO2）均升高，二氧化碳分压（PaCO2）和平均肺动脉压（MPAP）均降低，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治疗后PaO2和SO2高于对照组，PaCO2和MPAP低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 中西医结合治疗小儿肺炎所致PH，可有效改善患儿的PaO2和SO2，降低PaCO2和MPAP，临床疗效显著。 　　[关键词] 当归注射液；肺炎；肺动脉高压；优质护理；中西医结合 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0065-03 　　哮喘、肺炎等肺部疾病是导致小儿慢性缺氧性肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的重要因素，若不积极控制，最终将导致右心功能不全。机械通气是治疗PH的常用方法，但疗效并不满意，且可能引发诸多并发症[1]。本院采用中西医结合治疗小儿肺炎所致PH，以观察其临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年1月～2012年12月收治的小儿肺炎所致PH患儿48例，按入组先后顺序分为两组。观察组：男14例，女10例；年龄2～8岁，平均（4.62±3.15）岁；体重1.9～3.6 kg，平均（2.88±0.69） kg。对照组：男13例，女11例；年龄2～9岁，平均（4.71±3.34）岁；体重1.8～3.5 kg，平均（2.95±0.73） kg。两组患者的性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①年龄≤18岁；②符合肺炎[2]和PH[3]的诊断标准；③中医辨证符合血瘀证的临床特征[4]：咳嗽咳痰、胸闷气短、面色晦暗、唇甲发绀、舌质淡黯或边有瘀点、舌苔白滑或白腻；④获得患儿家长的知情同意。 　　1.3 排除标准 　　①心脏疾病引起的PH者；②合并支气管、肺发育不良等先天性疾病者；③合并支气管哮喘者；④严重肝、肾功能不全者；⑤严重内分泌代谢系统和免疫系统疾病者；⑥血小板减少症、有出血倾向及凝血机制障碍者；⑦对当归注射液过敏者。 　　1.4 方法 　　1.4.1 对照组 采取常规西医治疗，主要包括机械通气、抗感染、化痰、维持水电解质和酸碱平衡、强心、利尿等。施以优质护理措施，主要包括：严密观察患儿病情变化和不良反应发生情况；积极与患儿家长沟通，进行健康教育和心理疏导，取得其信任；做好安全用药护理，严格控制输液的总量和速度；对心功能衰竭患儿定时协助更换体位，保持呼吸通畅；对出汗患儿及时更换衣服和被单，加强皮肤护理，防止感冒和皮肤感染；做好出院指导和健康教育，告诫患儿家长不可擅自停药或随意增减剂量，门诊定期随访。 　　1.4.2 观察组 在对照组基础上加用当归注射液治疗。当归注射液1 ml+5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注，1次/d。 　　1.5 观察指标及疗效判定标准 　　观察患儿临床症状、血气分析及影像学检查结果、疗效、PaO2、SO2、PaCO2和MPAP。治愈：临床症状消失，血气分析正常，影像学检查无异常分流；显效：临床症状基本消失，血气分析正常；无效：未达到以上标准者[5]。总有效=治愈+显效。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　观察组和对照组总有效率分别为83.33%、66.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者相关临床指标的比较 　　两组治疗后PaO2和SO2均升高，PaCO2和MPAP均降低（P0.05）；观察组治疗后PaO2和SO2高于对照组，PaCO2和MPAP低于对照组（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　3.1 结果分析 　　PH以肺小动脉痉挛收缩、内膜增生和重塑为主要特征[6]，总体治疗效果不容乐观[7]。目前国外已批准内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶-5抑制剂用于治疗儿童PH，但国内尚无可应用于儿童PH的药物[8]。当归注射液是由天然药物当归提取而成的现代化中药制剂。中医学