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中西医结合治疗夫妇血型不合所致复发性自然流产 　　【摘要】目的观察中西医结合治疗母儿血型不合所致习惯性流产的临床疗效。方法收集我院16-36周孕妇42例，实验组22例，对照组20例，实验组给予以黄体酮+孕康口服液+茵陈汤口服，对照组予以黄体酮+孕康口服液。观察实验组和对照组的综合效果、流产、死胎情况比较、降低IgG抗体A（B）效价情况。结果实验组总有效率为90.7%，对照组为84.1%，经比较后，两组在疗效上差异具有统计学意义。实验组在发生先兆流产、难免流产、死胎和早产的概率少于对照组。实验组可明显的降低IgG抗体A（B）效价。降低抗体效价有助于降低新生儿溶血性疾病的发生率。结论中西医结合治疗母儿血型不合所致习惯性流产，可有效降低发病率，是一种防治ABO母儿血型不合所致习惯性流产的有效方案。 　　【关键词】母儿血型不合；习惯性流产；中西医结合疗法；治疗结果 　　反复自然流产（recurrent spontaneous abortions，RSA）在妇产科领域中属常见疾病，其临床定义为连续2次或2次以上的自然流产，属中医“滑胎”“数堕胎”等范畴，发生率为妊娠的0.5%-2.0%，极大的影响了患者的家庭幸福和心理状态。母婴血型不合是导致孕妇早期流产原因之一，其中以ABO血型系统不合最常见，Rh血型系统对血型为O型而丈夫血型为非O型的孕妇进行IgG抗-A（B）效价ABO-HDN（ABO血型抗体效价）检测，并对效价较高的孕妇进行干预治疗是预防ABO血型不合导致RSA的重要措施，自2009年1月――2012年1月，通过对我院21例已确诊的夫妇血型A（B）/O组合的复发性自然流产患者，采用中西医结合法治疗的效果尤为显著。并且追踪其临床资料进行回顾性分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院自2007年1月――2012年1月收治母儿血型不合患者42例，所有患者均经临床确诊为习惯性流产，需要及时治疗，其中（抗A或抗B效价≥1：128）患者24例，（抗A或抗B效价≥1：256）患者18例，将其随机分为两组，其中观察组22例，年龄23-40岁，平均（29±3.4）岁，流产次数2-3次。对照组20例，年龄23-38岁，平均（27±2.9）岁，流产次数2-4次，两组资料经对比差异无统计学意义。 　　1.2入选标准①既往有连续2次或2次以上的自然流产史者并每次流产大多都发生在同一个妊娠月份；②孕妇血型“O”型，其丈夫血型非“O”型（2）IgG抗A（B）抗体效价≥1∶128；③排除标准孕妇血型非“O”型，或其丈夫血型“O”型（2）IgG抗A（B）抗体效价1∶128；两组患者均排除患甲状腺疾病史，自身免疫病、内科合并症及其他可能导致不良妊娠结局的疾病，如子宫肌瘤、盆腔炎症性疾病等，均通过妇科常规检查，排除因遗传、解剖、内分泌、感染等因素所致的反复自然流产。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1一般治疗①绝对卧床休息至阴道流血停止后1周；禁止性生活；②心理护理，以缓解患者的痛苦，消除紧张情绪，保持心情愉快。同时要补充充足的营养，多注意休息，保证有充足的睡眠。 　　1.3.2药物治疗对照组：①地屈孕酮口服，首次剂量4片，之后q8h PO；可根据孕酮值调节剂量；②选用浙江亚东制药公司（国药准字生产的回音必孕康口服液，每次20ml，3次/d，14d为1个疗程。观察组：在对照组治疗的基础上加服中药茵陈蒿汤，组方：茵陈15g，大黄（制）3g，黄芩12g，甘草6g治疗，每日1剂，1日2次，服至怀孕10周。 　　1.4观察指标人绒毛膜促性腺激素（β-BCG）孕酮水平和ABO血型抗体效价治疗前后的变化，安全性与临床症状情况。 　　1.5疗效判断标准显效：症状完全消失，ABO血型抗体效价恢复正常或下降为有效，继续妊娠；有效：症状明显改善，抗体效价不升高仍需用药，但无进行性流产征兆；无效：症状无改善，最终发生流产者。有效率包括显效和有效病例。 　　2结果 　　2.1两组疗效观察比较观察组显效8例，有效12例，无效2例，总有效率90.9%（22/42）；对照组显效0例，有效6例，无效14例，总有效率为30%（6/20）。两组药物的有效率相比差异有显著（P0.05），见表1。观察组总有效率优于对照组。 　　3讨论 　　母儿血型不合是造成习惯性流产的原因之一，它主要在O型血孕妇中发病，而且与流产次数有关。大部分发生在O型血妈妈，丈夫为非O型血，胎儿有75%的可能为非O型血。当胎儿红细胞血型抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗A和/或抗B血型抗体，当不完全抗体Ig进入胎儿血液循环后，与红细胞相应抗原结合（致敏红细胞），在单核、巨噬细胞系统内破坏，若胎儿-胎盘单位免疫损伤严重，则发生流产[1]。IgG抗体效价增高，流产的发