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中西医结合治疗急性脑梗死30例疗效观察 　　【摘要】 目的 观察中西医结合治疗急性脑梗死临床疗效。方法 笔者所在医院治疗急性脑梗死患者60例，所有患者都经中医辨证为风痰瘀阻证型，对所有患者进行随机分组，分为对照组30例患者，治疗组30例患者，对照组患者给予患者常规实施西医针对性治疗措施。治疗组采取中西医联合用药，早期功能康复训练，疗程均为4周，比较观察各自疗效。结果 治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P均0.05）。结论 中西医结合治疗急性脑梗死风痰瘀阻型疗效肯定，安全确切，值得临床推广。 　　【关键词】 中西医结合；急性脑梗死；风痰瘀阻证 　　笔者近年采用中西医结合辨证治疗急性脑梗死患者，并与单独西药治疗作为比较，观察临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 西药诊断标准参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准拟定[1]。①年龄80岁以下；②发病在72小时内；③经头颅CT检查证实；④排除颅内出血、昏迷、消化道出血、脑心综合征，且无明显心、肝、肾等疾病；⑤神经系统功能缺损的相对应的大面积低密度影；⑥有严重的肢体麻木。中医诊断及证候诊断标准均参照1995年国家中医药管理局脑病急症协作组提出的《中风病诊断与疗法评定标准》[2]中经络的标准，中医辨证分型为风痰瘀阻证。 　　1.2 一般资料 选择我院2009年3月到2012年11月住院的脑梗死患者共60例。随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄45-79岁，平均64岁，高血压病史26例，糖尿病史18例，心脏病史14例。对照组30例，男19例，女11例，年龄42-78岁，平均年龄62.5岁，高血压病史28例，糖尿病是16例，心脏病史11例。所有患者都进行神经功能缺损程度评分，根据文献[3]进行评定，结果显示，对照组患者中12例患者为轻型，14例患者为中型，4例患者为重型。治疗组患者中11例患者为轻型，14例患者为中型，5例患者为重型。治疗组和对照组患者各项情况比较无明显差异，无统计学意义（p0.05）。 　　1.3 方法 所有患者均给予患者实施常规治疗措施，给予患者实施包括应用神经营养药、脱水、控制血糖、降血压、清除自由基、抗血小板聚集等药物，患者治疗早期还应要求进行肢体的康复锻炼。治疗组在此基础上加服中药治疗。具体中药如下：半夏、白附子、竹茹、石菖蒲、天竺黄、胆南星、当归、水蛭各10g，天麻、丹参、川芎各15g，全蝎5g，僵蚕、地龙各12g 三七粉3g（冲服）。每天1剂，早晚煎服。25天为1疗程。 　　2 治疗结果 　　2.1 疗效评定标准 按中风患者神经功能缺损程度评分标准评分[4]。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为1-3级；进步：功能缺损评分减少18%-45%；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上；死亡。 　　2.2 结果 两组临床疗效比较，见表1，结果示治疗组临床疗效优于对照组（P0.05）。 　　2.3 不良反应 两组均未见不良反应。 　　3 讨 论 　　急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，致残率、致死率均高。属中医“中风”范畴。病因病机为本虚标实，涉及风、火、痰、虚、瘀，风、痰、瘀在中风发病过程中贯穿于疾病的始终。王永炎教授指出：痰瘀互阻是中风急症的主要病机[5]。有学者指出中风病最多见的证型为痰瘀互结[6-8]。这为祛风化痰、活血通络的治疗原则的应用提供充分理论依据。王法德等也指出中风急性期祛痰活血通络应贯穿整个治疗的始终[9-10]。 　　本研究采用中西医结合治疗急性脑梗死。所拟方药能祛风化痰，活血通络。其中半夏、胆南星、白附子、竹茹、石菖蒲、天竺黄等祛痰通络，丹参、川芎、三七、当归、全蝎、僵蚕、地龙、水蛭活血化瘀。现代研究，川芎、丹参、三七、当归、水蛭等能改善微循环障碍，促进脑水肿的消除，减轻脑组织损伤[11]。故采用中西医结合治疗急性脑梗死，其疗效明显高于对照组，且后遗症少，无不良反应。 　　参考文献 　　[1] 宛丰，黄梅，吕衍文.银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者神经功能及sICAM-1、IL-1、IL-6的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：93-94. 　　[2] 潘燕.银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床医药实践，2012，21（1）：59-62. 　　[3] 郑静维，张长青，路娟.依达拉奉治疗急性脑梗死60例临床疗效观察[J].中外医疗，2012，31（6）：63-64. 　　[4] 付蓉，李昌，唐太峰，等.银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血浆LPA和AP含量的影响[J].中西医结合心