中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察及对炎性细胞因子的影响.docVIP

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察及对炎性细胞因子的影响 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察及对炎性细胞因子的影响。 方法 选择2010年1月～2012年1月我院住院治疗的慢性萎缩性胃炎患者100例，均经胃镜及病理检查确诊，根据治疗方法不同随机分为两组，观察组（中西医联合治疗）50例，对照组（西医治疗）50例，比较两组CAG患者治疗后的临床疗效；两组CAG患者治疗后的临床表现如胃痛、纳差、乏力、痞满、嗳气、口干、口苦、大便不调的改变情况。两组CAG患者治疗前后胃镜检查示黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、黏膜色泽灰暗、黏膜皱壁变薄方面情况；两组CAG患者治疗前后IL-6、TNF-α水平的变化情况。 结果 观察组CAG患者的总有效率达94.0%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组CAG患者治疗后的临床表现如胃痛、纳差、乏力、痞满、嗳气、口干、口苦、便溏均较治疗前例数明显减少，且观察组CAG患者上述临床症状均较对照组明显减少（P0.05）。观察组CAG患者治疗后在黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、黏膜色泽灰暗、黏膜皱壁变薄方面均较对照组例数明显减少（P0.05）。两组CAG患者治疗后IL-6、TNF-α水平均分别较治疗前明显降低（P0.01），且观察组CAG患者治疗后IL-6、TNF-α水平较对照组降低更显著（P0.05或P0.01）。 结论 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎可以提高疗效，改善患者的临床症状及胃镜表现，抑制炎症因子 IL-6、TNF-α的水平，值得推广和应用。 　　[关键词] 慢性萎缩性胃炎；益胃汤；胃镜表现； IL-6；TNF-α 　　[中图分类号] R573.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0103-03 　　慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一种以胃黏膜上皮、腺体萎缩及黏膜变薄、黏膜肌层增厚伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的常见的消化系统疾病[1]，其病因主要为感受外邪，内伤饮食，情志失调，病机关键是中焦气机不利，脾胃升降失职，气血生化不足，脉络受损，胃黏膜失养而形成充血、水肿、萎缩、变性等[2]。近年来诸多研究证实，中药治疗慢性萎缩性胃炎取得了长足的进步与发展。且也有研究表明，炎性细胞因子如肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor，TNF-α）、白介素6（interleukin-6，IL-6）等参与了慢性胃炎的病理过程。因此，本研究旨在探讨在常规西医治疗的基础上联合中药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对IL-6、TNF-α的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年1月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者100例，均经胃镜及病理检查确诊，除外有心脑血管、肝肾功能不全等器质性疾病者；妊娠或哺乳期妇女；患者就诊时均以胃脘痞满、胃痛、嗳气、纳呆、乏力、便溏、口干、口苦等症状为主诉，其中男60例、女40例，年龄35～72岁，平均53.8岁；病程1～18年。根据治疗方法不同随机分为两组，观察组（中西医联合治疗）50例，对照组（西医治疗）50例，两组CAG患者在性别、年龄、临床表现、病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组一般资料比较见表1。 　　表1 两组一般资料比较 　　1.2 治疗方法 　　两组均予枸橼酸铋钾2.0 g，每日2次，早晚餐前半小时空腹口服；替硝唑0.5 g，每日2次，早晚餐后口服；克拉霉素0.25 g，每日2次，早晚餐后口服， 2周为1个疗程。观察组同时加用益胃汤，组方包括白芍25 g、蒲公英15 g、丹参20 g、党参15 g、乌贼骨20 g、柴胡10 g、枳实15 g、玄胡索10 g、白芨20 g、黄连5 g、制半夏10 g、陈皮10 g。水煎服，每日1剂，连用1周。 　　1.3 疗效判定[3] 　　根据《中药（新药）临床研究指导原则》 和中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见》中有关CAG的内镜及病理评分标准分为临床痊愈、显效、有效、无效。 　　1.4 检测指标及方法 　　所有患者入院时及治疗2周后于清晨取空腹静脉血，采用ELISA法测定血清IL-6，试剂盒购自上海森雄科技实业有限公司。应用原子能科学研究院生产的放射免疫分析药盒测定TNF-α，严格按说明书操作。 　　1.5 观察指标 　　①两组CAG患者治疗后的临床疗效；②两组CAG患者治疗后的临床表现如胃痛、纳差、乏力、痞满、嗳气、口干、口苦、大便不调的改变情况。③两组CAG患者治疗前后胃镜检查示黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、黏膜色泽灰暗、黏膜皱壁变薄方面情况；④两组CAG患者治疗前后IL-6、TNF-α水