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中西医结合治疗眼底出血248例疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗眼底出血的疗效观察。方法：应用中西医结合的方法治疗眼底出血248例。结果：用中西医结合的方法治疗眼底出血248例，治疗组和对照组比较具有显著的差异性（P0.01）.结论：眼底出血应用中西医结合的方法治疗疗效显著，值得推广应用。 　　【关键词】中西医结合；眼底出血；血府逐瘀汤 　　【中图分类号】R771 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0347-01 　　眼底出血是眼科的常见病及多发病，包括视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变视神经，经炎等多种眼底疾病，发病率高，视功能损害严重，病程迁延，笔者于2004年1月-2012年4月应用中西医结合疗法治疗眼底出血248例，取得了很好的疗效，现报告如下： 　　1 临床资料 　　全部患者 372 例 （372只眼 ） ，男 202例 ，女 170例 ；右眼 198例 ，左眼 177例 ；年龄最小者 17岁 ，最大者 75岁 ，其中 30～ 6 0岁共 230例 ，占总人数的 6 1 .83%。将 372例患者按 2∶1随机分为治疗组和对照组。治疗组运用中西医结合的方法治疗 ，共 248例 ，包括视网膜中央静脉阻塞 52例 （2 9.0 3% ） ，视网膜静脉周围炎68例 （2 7.4 2 % ） ，高血压动脉硬化 58例 （2 3.39 % ） ，急性视神经炎50例 （2 0 .1 6 % ）。对照组采用中药治疗 ，共 124例 ，包括视网膜中央静脉阻塞 36例 （2 9。0 3% ） ，视网膜静脉周围炎34例 （2 7.4 2 % ） ，高血压动脉硬化28例 （2 2 .5 8% ） ，急性视神经炎26例 （2 0 .97% ）。 　　2 治疗方法 　　以血府逐瘀汤为基本方 ：桃仁1 0 g ，红花10g ，当归 10g，生地黄 15g，川芎6g，赤芍 6g、牛膝 10g，柴胡 6g，桔梗 6g，甘草 6g。水煎，分早、晚 2次温服，每日1剂。视出血时间结合体征随症加减。早期，治宜凉血止血，佐以化瘀。重用生地黄，少用或不用桃仁、红花、川芎、加旱莲草12g，小蓟10g，侧柏炭12g。中期治宜活血祛瘀通络，上方加丹参10g，郁金10g，路路通10g，以增强活血通络之效。晚期，原方去桃仁、红花、加党参10g，黄芪10g，海藻10g，昆布10g，以益气及软坚散结。10剂为1个疗程。最短1个疗程，最长6个疗程。 　　西医配合应用：葛根素针0.6g，静脉点滴，每日1次，同时口服硝苯地平片，阿司匹林片，卵磷脂络合碘片，甲钴胺片等，如出血时间小于3-5天者，同时应用止血药物。 　　对照组应用血府逐瘀汤辨证论治。 　　3 治疗结果 　　3.1 疗效标准 　　痊愈：眼底出血完全吸收，视力恢复至发病前水平；显效：出血大部分吸收，视力提高4行以上；有效：出血部分吸收，实力提高2-3行；无效：出血无吸收，视力无变化。 　　3.2 两组疗效对比 　　经统计学处理，两组有效率比较具有显著性差异（U=3.14 P0.01）。说明治疗组的疗效优于对照组。在对治疗组46例患者追踪观察一年当中，复发者12例，经应用本方法治疗后，仍可获得良效。 　　3.3 两组治疗前后视力变化 　　治疗组治疗前后视力对比t=14.33，p0.01；对照组治疗前后视力对比t=12.46，p0.01；治疗组与对照组治疗后视力对比t=2.44，p0.05.两组比较有显著性差异，说明治疗组治疗后视力恢复情况优于对照组。 　　3.4 两组疗程比较 　　观察组平均治疗天数及标准差为35.81±2.20，对照组平均治疗天数及标准差为44.03±2.62.两组比较有显著性差异（U=5.432.58，P0.01） 　　3.5 眼底出血分类与疗效 　　中西医结合治疗的方法对上述各类眼底出血的疗效无显著性差异，说明其适用于上述各类眼底出血。 　　4 讨论 　　眼底出血的病机为气血瘀滞，脉络瘀阻，血行不畅，泛溢络外。治宜活血祛瘀，理气散结。血府逐瘀汤为其代表方。方中柴胡、枳壳疏肝行气；当归、川芎、赤芍、桃仁、桃花、牛膝活血祛瘀；生地黄配当归养血润燥；甘草和中。出血初期治宜凉血止血，佐以化瘀，以达到止血而又不留瘀之效。中期出血已止，淤血存留，应重用活血化瘀之品，以祛瘀散结，佐以理气益气，盖因“气为血之帅” 、“气行则血行”之故也。现代药理研究表明，血府逐瘀汤能促进血液循环，增加毛细血管中的血流量，抑制血液凝固，增加血小板的代谢作用，扩张外周血管，改善微循环，促进淤血吸收。 　　本方含多味活血化瘀，少能用活，多能用破，对反复出血的视网膜血管病或动脉硬化严重的病人须慎用，应减少活血要，佐以止血药。孕妇禁用，体质虚弱者酌