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中医戒烟疗效的探讨 　　【摘 要】目的：探讨针灸、耳穴压豆及中药联合治疗对烟草依赖者的戒烟疗效。方法：对烟草依赖者采用针灸针刺穴位、耳穴压豆及中药联合的手段，观察戒烟疗效。结果：观察戒烟人数为260例。其中52例（20%）戒烟成功，65例（25%）效果较好，每天吸烟支数减半，52例（20%）效果一般，每天吸烟支数有减少，总有效率为65%。另有91例（35%）烟草依赖者无效。实践证明运用针灸、耳穴压豆及中药戒烟是一种科学、经济、有效的戒烟方法，与其它戒烟方法比较效果显著，而且无毒副作用，受到众多戒烟者的欢迎。结论：采用针灸、耳穴压豆及中药联合方法戒出患者烟瘾具有疗效好，无副作用，价格低廉。 　　【关键词】中医戒烟；针灸；耳穴压豆；抑制烟瘾 　　【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0488—02 　　吸烟危害人的身体健康已经成为社会的共识。烟草是人类健康杀手之一。戒烟已成为当今急需解决的问题，也是世界各国面临的社会热点问题[1]。选择一种科学、经济、有效的戒烟方法成为众多戒烟者的关注。然而运用针灸、耳穴压豆及中药[2-4]这种科学、经济、有效的戒烟方法与其它戒烟方法比较效果显著，重要的是无毒副作用，受到众多戒烟者的欢迎。 　　1 对象和方法 　　昆明市延安医院呼吸二科开设戒烟门诊，负责戒烟相关知识的宣传与普及推广，以及中医戒烟进行了临床实践，运用针灸、耳穴压豆及中药戒烟方法进行科学、自然、经济、有效的中医戒烟治疗，形成一套规范的戒烟服务体系。2010年5月至2013年9月戒烟人数260人次，其中243是男性，17人是女性。年龄在24—65岁之间。制定治疗流程（见表1），给予进行心理辅导、针灸、耳穴压豆、中药茶饮治疗。 　　2 心理辅导 　　烟草依赖是一种慢性疾病，包括躯体依赖和精神依赖。精神依赖是导致戒烟者复吸的主要因素。因此在戒烟过程中心理辅导是至关重要的。心理辅导包括对患者进行戒烟相关知识的教育，鼓励戒烟者树立戒烟信心，巩固戒烟决心，吸烟是导致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要诱因。让戒烟者在戒烟过程中寻找自己的兴趣爱好，做一些自己喜欢做的事情，增加适当的运动转移注意力。避开吸烟场合，寻找健康的生活方式。 　　3 针灸戒烟 　　针灸戒烟的作用有两个方面：一是抑制烟瘾，使受戒者不想吸烟；二是消除戒烟后出现的一些戒断综合症状，如烦躁不安、精力不集中、心慌、焦虑、头痛、失眠等。戒烟穴位于手上的阳溪穴与列缺穴之间中点处，按之有一凹陷（甜美穴）[5]。吸烟者初次针刺此穴通常会比较疼痛，若能每天针刺此穴，尤其是烟瘾发作时则有明显的抑制作用。运用中医辨证论治，根据每位戒烟者的情况，酌情配伍其他穴位。常选取的配穴有合谷、神门、太冲、丰隆、内关等穴，取其平肝降火、清热化痰、镇静安神、除烦的功效。配合电针可增强疗效。 　　案例一、戒烟者张某某，男，46岁，吸烟二十五年，每天吸烟20支，吸烟指数500。曾经有过数次戒烟经历，均未坚持下来，最近一次戒烟到我院呼吸二科戒烟门诊就诊，给予张某某针灸、耳穴压豆，每天金银花、三七花、枸杞泡水茶饮，经两个疗程治疗吸烟者烟瘾得到抑制，目前张某某已半年未再吸烟，自诉无抽烟欲望，感烟味难闻、呛咳。 　　案例二、戒烟者吴某，女，55岁，吸烟二十年，每天吸烟15支，吸烟指数300。曾服用戒烟药物“酒石酸伐尼克兰”出现心悸、颈部皮疹，声音嘶哑不适症状，停止服药戒烟未成功。为求进一步治疗到我院戒烟门诊就诊。给予针灸、耳穴压豆，每天鱼腥草、金银花、三七花、枸杞泡水茶饮，经一个疗程治疗后其戒烟者每天吸烟支数减至三支，第二个疗程治疗后未再吸烟，第三个疗程是巩固治疗。电话随访一年半都未再吸烟，戒烟成功。 　　6 讨论 　　昆明市延安医院戒烟门诊自2010年5月至今2013年9月共有戒烟人数260例，其中52例（20%）戒烟成功，65例（25%）效果较好每天吸烟支数减半，52例（20%）效果一般每年吸烟支数有减少，52例（20%）烟草依赖者无效。 　　烟草中的成分复杂， 其种类高达2000 多种， 含有尼古丁、香烟焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 种化合物，但只有尼古丁像其它依赖性药物如海洛因、可卡因一样， 可以在人和动物中引起耐受、依赖及戒断综合症， 尼古丁作用于脑的奖赏系统， 使其功能和结构发生改变。瘾物质成瘾的原因是由于外源性成瘾物质大量进入体内后与中枢的阿片类受体相结合， 致使内源性阿片类物质的分泌受到抑制， 一旦外源性成瘾物质停止供应， 内源性阿片类物质的分泌不能满足人体的需要， 导致体内出现阿片类物质缺乏的状态， 从而诱发出一系列戒断综合症， 造成了吸烟者对外源性成瘾物质的依赖。使吸烟者对烟草雾产生一种厌恶感， 从而不想