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两种根管糊剂用于一次性根管治疗术后的疗效观察 　　[摘要]目的：评价Cortisomol糊剂与Vitapex糊剂用于一次性根管治疗术后疼痛和远期疗效。方法：将门诊就诊的需做根管治疗的178颗患牙，随机分为Cortisomol糊剂组和Vitapex糊剂组，两组均结合牙胶尖行一次性根管充填术，术后1周检查疼痛发生情况，1年后随访评价两组的远期疗效。结果：两组患者术后1周复诊，Cortisomol糊剂组的疼痛发生率显著低于Vitapex糊剂组（P=0.002），术后随访1年，Vitapex糊剂组的远期临床疗效（98.9%）要显著优于Cortisomol糊剂组（94.4%）（P=0.019）。结论：Cortisomol糊剂对一次性根管治疗术后疼痛的缓解具有良好效果，而Vitapex糊剂适合根尖周病的一次性根管治疗，能够促进根尖周组织的愈合。 　　[关键词]Cortisomol糊剂；Vitapex糊剂；一次性根管治疗术；疼痛；疗效 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）04-0312-03 　　根管治疗术目前是治疗牙髓坏死和根尖周病的最为有效的方法[1]，Trallero曾于1901年提出一次性根管治疗术，可避免增加病变根管内细菌感染的概率，并减少治疗次数和治疗周期，但由于术后疼痛反应明显[2-3]，对其临床的开展应用产生了一定的限制。近年来随着根管预备系统和根管充填糊剂的不断改良，一次性根管充填术逐渐得到了临床医师的认可，本研究比较了Vitapex和Cortisomol两种根充糊剂对一次性根管治疗术后疼痛和远期疗效的临床观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取本院门诊2011年6月～2012年7月就诊的因牙需做根管治疗的151例患者共178颗患牙，男性71例，女性80例，年龄23～75岁。纳入标准：①全身无系统性疾病，无药物过敏史；②患牙松动度Ⅰ°，叩痛轻微不明显；③X线片示根尖发育完成，根尖周低密度影像直径5mm。④无既往根管治疗史。178颗患牙均为磨牙，其中上颌第一磨牙31颗，第二磨牙27颗，前磨牙14颗；下颌第一磨牙52颗，第二磨牙35颗，前磨牙19颗。有瘘管的72颗，无瘘管的106颗。将151例患者随机分为两组：Vitapex组72例患者共89颗患牙，Cortisomol组79例患者共89颗患牙，两组根管糊剂均结合牙胶尖行一次性根管治疗术。 　　1.2 材料：Cortisomol糊剂包括强的松龙醋酸盐、氧化锌、多聚甲醛、红色氧化剂、赋形剂和丁香油等成分，由法国碧兰公司生产；Vitapex糊剂主要包括氢氧化钙和碘仿两种成分，由日本森田株式会社生产；牙胶尖由上海齿科材料厂生产。 　　1.3 治疗方法：术前均行X线根尖片拍摄，了解根管和根尖周病变情况，常规方法开髓、揭髓顶和拔髓，采用电测仪确定根管工作长度，并用ProTaper进行根管预备，3%的双氧水冲洗和生理盐水交替冲洗，纸尖干燥根管，其中一组根管内充填Vitapex糊剂，牙胶尖侧方加压充填；另一组对预备根管采用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧方加压充填根管。术后拍摄X线根尖片，检测根管预备情况，同时保证根充物距根尖孔约2.0mm以内为恰填，若出现欠填或超填，均需重新行根管充填，然后暂封窝洞、调整咬合，1周后复诊无症状者再行永久充填，上述操作均由同一医师独立完成。 　　1.4 疗效评价[4]：术后1周疼痛反应评价：①重度反应：根管充填后出现严重疼痛、根尖区明显肿胀，叩痛明显；②中度反应：根管充填后出现自发性疼痛、根尖区无明显肿胀，但有轻度叩痛，抗炎治疗后症状可缓解；③轻度反应：根管充填后出现轻微疼痛，叩诊及咬合轻度不适，症状可行缓解；④无反应：根管充填后无不适症状。 　　术后12个月随访临床疗效评价：主要依据患者临床症状和X线牙片表现综合考虑。①成功：患牙无自觉症状、无叩痛、无窦道，咀嚼功能恢复正常，X线片显示根尖周组织正常，根尖周透射影像消失，牙周间隙正常；②好转：患牙无自觉症状，临床各项检查基本正常，有咀嚼功能，X线示根尖区透射区阴影明显缩小，或有恢复趋势；③失败：患牙仍有自觉症状，并伴有叩痛或咀嚼不适，出现窦道或原有窦道仍未闭合，X线根尖片示根尖周原透射区不变或扩大，治疗后原根尖周无异常者出现透射区。成功和好转均为有效。 　　1.5 统计学分析：所有数据采用SPSS 13.0软件包对数据进行分析，采用χ2或Fisher检验比较Vitapex糊剂和Cortisomol糊剂两组行一次性根管治疗后的疼痛和临床疗效比较，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组术后疼痛反应比较：Vitapex糊剂和Cortisomol糊剂两组患者在行一次性根管充填术后出