个性化护理干预在乳腺癌患者行改良根治术中的应用.docVIP

个性化护理干预在乳腺癌患者行改良根治术中的应用 　　【摘要】 目的：探讨个性化护理干预在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法：选取本院2010年10月-2012年12月120例行乳腺癌改良根治术的住院患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规护理，观察组在常规的护理基础上，根据患者存在问题给予个性化护理干预措施，观察比较两组术后焦虑情况、并发症发生情况和患者总满意率。结果：观察组术后轻度焦虑发生率明显高于对照组，但中、重度焦虑发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组的术后并发症发生率15.0%明显低于对照组的36.7%；但患者总满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对乳腺癌改良根治术采用个性化护理干预，可减轻患者术后焦虑及疼痛程度和术后并发症的发生，利于患者早日康复，提高了手术成功率，对患者术后的康复和生活质量起到重要作用。 　　【关键词】 个性化护理干预； 乳腺癌； 改良根治术 　　个性化护理，就是把患者作为一个有病求医，同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化护理措施，是体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念[1]。乳腺癌是目前严重影响我国妇女身心健康甚至造成生命危害的恶性肿瘤之一，在我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，并有逐渐上升的趋势[2]。乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的乳腺癌治疗方法，可明显提高患者的生存率[3]。乳腺癌改良根治术手术方式是切除乳房、保留了胸大肌或同时保留胸小肌，但对腋窝淋巴结的扩清与一般根治术同样进行，上肢的组织结构严重破坏，常常导致患肢功能活动受限、肩部僵硬，由于患者切除了乳房，严重破坏了女性的形体，导致患者自我形象紊乱，在带给患者身体上的痛苦和创伤同时，对患者社会交往、日常生活也造成巨大心理压力。为了减轻手术给患者造成的痛苦，改善不良因素对患者影响、及早康复，对本院2010年10月-2012年12月收治的120例行乳腺癌改良根治术的住院患者采取个性化护理干预措施，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2010年10月-2012年12月120例在硬膜外麻醉或全麻下行乳腺癌改良根治术的患者，均为女性，年龄24～79岁，平均46.28岁。文化程度：大专及以上12例，小学及以下87例，其余21例为高中及中专学历。婚姻状况：均已婚116例，其中4例离异。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例。观察组60例患者中，≤ 40岁者29例， 40岁者31例，平均45.82岁；婚姻状况：已婚58例，离异2例；文化程度：大专及以上6例，中专及高中11例，初中及以下学历43例。对照组60例患者中，≤ 40岁者27例， 40岁者33例，平均47.54岁；婚姻状况：已婚58例，离异2例；文化程度：大专及以上6例，中专及高中10例，初中及以下学历44例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组对照组基础上给予个性化护理干预，具体方法如下。 　　1.2.1 心理干预 行乳腺癌改良根治术的患者，由于切除乳房，改变了以往形体的完整性，给患者造成了一定的心理压力，从而丧失对疾病治疗的信心使机体免疫力下降，内分泌功能紊乱，切口愈合迟[4]。甚至部分患者担心手术后会失去女性特征，受到社会及家庭歧视，不接受患病事实，常常导致患者产生焦虑情绪，给治疗和护理工作带来难度[5]。良好的心理护理可有效改善不良情绪，对患者的康复及后续治疗打下良好基础[6]。患者入院后第1天责任护士对患者进行心理评估，给患者发放焦虑自评量表，根据存在的心理问题，针对性地进行心理护理。 　　1.2.2 建立良好的社会家庭支持系统 良好的社会支持系统能帮助患者稳定情绪接受现实，解除消极情绪。面对手术后形体的改变，患者易产生自我形象紊乱，患者的丈夫、子女及朋友是患者重要的陪护和支持者，护理人员通过与患者的交流和沟通，向家属讲解乳腺癌的相关知识，让家属了解乳腺癌治疗的重要性，理解患者的痛苦，使患者得到家人的照顾和支持。帮助患者以正确的态度对待自己形体改变的现实，适时调整心理状态，使其对今后的生活充满信心[6]。 　　1.2.3 认知干预 大部分患者对乳腺癌缺乏正确的认识，无法获得疾病的相关信息，护理人员应根据患者文化水平、家庭背景、性格差异采取不同的方法进行健康教育。甚至让已康复患者亲自讲解，使患者和家属了解乳腺癌治疗主要方法、治疗效果、手术方式围手术期的注意事项、配合方法及术后患侧肢体功能锻炼的方法。介绍治愈病例和术后再塑形体患者，使患者对乳腺癌改良根治术有科学正