中剂量重组人生长激素对特发性矮小症的疗效及安全性.docVIP

中剂量重组人生长激素对特发性矮小症的疗效及安全性 　　【摘要】 目的 探讨中剂量重组人生长激素（rhGH）对特发性矮小症的临床效果及安全性。方法 选取本院自2010年8月～2012年8月收治的70例特发性矮小症患儿， 随机分为观察组与参考组， 各为35例， 观察组患儿均接受中剂量rhGH治疗， 参考组患儿接受小剂量rhGH治疗， 对患儿治疗后生长速度、骨龄等进行观察， 记录患儿治疗中出现的不良反应。结果 观察组患儿生长速度、骨龄变化等改善情况明显优于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 中剂量重组人生长激素能够促进患者生长， 有效提高预测成年身高， 对生长潜能基本无影响， 副作用小， 值得推广使用。 　　【关键词】 中剂量；重组人生长激素；特发性矮小症；安全性 　　特发性矮小症是临床常见儿童矮小症， 严重影响儿童健康发育， 若治疗不及时彻底必将对患儿发育、儿童正常身高造成严重影响， 生活质量明显下降。目前临床诊断特发性矮小症难度较大， 常与非GH缺乏性矮小、部分性生长激素不敏感等混淆， 导致误诊漏诊现象的产生[1]， 临床治疗中由于缺乏重组人生长激素的指引， 临床效果较差。rhGH治疗是近年来临床研究较多的治疗方式， 效果显著， 作者对周口市中医院收治的70例特发性矮小症患儿进行分组研究， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院自2010年8月～2012年8月收治的70例特发性矮小症患儿， 男40例， 女30例， 年龄5～15岁， 平均年龄（9.62±1.38）岁。纳入标准：相较同年龄、同性别、同地区患儿身高均值在2个标准差以下；生长速率均在5 cm/年以下；骨龄正常或延迟；rhGH激发试验中峰值10 μg/L；患儿出生时体重、身长均正常， 身材匀称；无营养性或全身性疾病， 染色体及内分泌均正常。 　　1. 2 方法 所有儿童均经同一人、使用同一仪器对体重、身高、BA情况及评估发育进行观察评估， 采用2005年中国儿童身高标准， 按照国际统一标准Tan-ner对儿童第二特征进行评定， 男童以睾丸容积4 ml、女童以乳房发育进入B2期视为进入青春发育标志。遗传靶身高计算：父母平均身高±6.5 cm。遗传靶身高标准差计算：TH减成年身高后除标准差， 根据中国人腕骨发育标准CHN法对儿童BA进行评估。治疗1～3年后间隔3个月对患者生长因子、甲状腺功能、生长因子受体、注射部位、空腹情况等进行观察， 间隔半年对患者BA进行复查。两组儿童均采用rhGH（长春金赛药业有限责任公司， 国药准字治疗， 观察组使用剂量0.15 IU/kg， 参考组使用剂量为0.11 IU/kg， 每周1次， 均采用皮下注射方式给药， 注射位置大腿外侧、脐周、上臂外侧。在对两组患者进行治疗时， 同时对其运动、饮食、睡眠等均行合理指导， 治疗3年。 　　1. 3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数±标准差表示（ x-±s）， 采用t检验， 计数资料组间对比采用χ2检验， P0.05为差异具有显著性， 具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 相较治疗前， 治疗1年、治疗2年、治疗3年后， 观察组儿童身高增加速度分别为（11.62±2.46）cm/年、（7.83±1.35）cm/年、（7.16±1.28）cm/年， 相较治疗前（4.25±1.32）cm/年差异有统计学差异（P0.05）； 参考组儿童身高增加速度分别为（9.54±1.67）cm/年、（7.01±1.54）cm/年、（6.95±1.74）cm/年， 相较治疗前（4.62±1.25）cm/年差异有统计学意义（P0.05）， 治疗1年、治疗2年、治疗3年时， 两组儿童身高增加速度差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 治疗1年、治疗2年、治疗3年后， 观察组儿童骨龄进展为（1.05±0.16）岁、（1.27±0.32）岁、（1.41±0.35）岁， 参考组儿童骨龄进展为（1.31±0.75）岁、（1.39±0.82）岁、（1.45±0.76）岁， 两组间数据比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 治疗中观察组儿童出现1例T4降低， 2例空腹血糖升高， 停药并进行积极对症处理后痊愈， 参考组儿童出现2例T4降低， 给予对症处理后痊愈， 数据比较无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　生长是儿童最基本的生理特征， 也是儿童健康情况的直接反应。在儿童生长发育过程中， 年生长速率是判断儿童生长情况的标准。小儿生长发育过程具有连续和不均衡特征， 一般2岁时每年生长速率7 cm ， 4.5岁至青春期开始生长速率5 cm/年， 青春期生长速率6