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浅谈病情观察在产科护理中的重要性 　　摘要：目的 探讨病情观察在临床产科护理中的重要性及现实意义。方法 分别论述病情观察的方法、观察内容以及在产科临床护理中的重要作用。结论 临床病情观察，在整体治疗过程中起到指导作用，加强病情观察，正确诊断与治疗，防止病情恶化，及时抢救，提高护理质量，保障患者安全。 　　关键词：产科；护理；病情观察 　　病情观察是指医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具等来获得患者信息的过程。在产科临床工作中，及时的发现病情变化尤其重要，为治疗护理提供依据，为抢救赢得时间，从而提高护理质量，提高患者的满意度，保障了患者的安全。 　　1 护理人员须具备的素质 　　广博的医学知识、严谨的工作作风、高度的责任心、训练有素的观察能力；五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录。 　　2 观察方法[1] 　　2.1普遍观察 即利用视、听、触、嗅、问、量的方法全面巡视观察科室的所有患者。要求护士通过巡视观察和查看有关记录了解患者的病情，卧位，皮肤，各种管道，明显的心理问题等，做到七知道 （姓名、床号、诊断、治疗、心理、护理、饮食）。 　　2.2重点观察 将危重患者新入院患者，特殊检查患者，手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查。 　　2.3随机观察 利用下病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者；在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察是普遍观察的重要补充，不能忽视。 　　3 观察内容 　　3.1一般情况的观察 　　3.1.1发育与体型、饮食与营养、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜、睡眠、呕吐物、排泄物。 　　3.1.2生命体征的观察 体温、脉搏、呼吸、血压。 　　3.1.3意识状态的观察 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 　　3.1.4瞳孔的观察 瞳孔的大小与对称性、瞳孔的形状、瞳孔的对光反应。 　　3.1.5心理状态的观察 认知能力的观察、情绪状态的观察、压力及应对的观察、社会状况的观察。 　　3.1.6特殊检查或药物治疗的观察 观察治疗是否有效、有无并发症；观察药物治疗的效果及毒副反应。 　　3.2专科护理观察 　　3.2.1产前的护理观察 注意观察胎心及胎动的变化，一般每4h听胎心，特殊情况者1次/2h或遵医嘱，必要时予胎心监测；观察孕妇的临产征象：①腹痛：发生时间，持续时间，间歇时间，有无规律，疼痛的性质，部位，伴随症状，有无诱因等；②阴道流血：发生时间，有无诱因，持续时间，出血量，颜色，有无排出物，伴随症状；③胎膜早破：破膜时间，持续时间，羊水的颜色，量，气味，伴随症状，有无脐带脱垂；重视孕妇主诉。 　　3.2.2生理产后的护理观察 ①生命体征；②观察宫底高度及硬度：判断子宫收缩情况，必要时指导按摩子宫；③阴道流血量；④会阴有无伤口，有无红肿；⑤膀胱充盈度：判断膀胱充盈度，必要时协助并指导排空膀胱；⑥肛门有无坠胀感；⑦泌乳情况。 　　3.2.3剖宫产后的护理观察[2] ①生命体征的观察：血压过高时应注意产妇的神志和瞳孔， 以防脑出血， 血压过低注意是否有内出血、血容量不足或使用术后止痛泵引起， 如患者出现嗜睡、表情淡漠、呼吸小于10次/min、SPO290%、血压较基础血压下降 20%时应立即停止使用止痛泵， 并按医嘱处理。术后注意观察产妇是否有发冷寒战， 及时给予增加棉被覆盖， 体温过高时按医嘱进行物理或药物降温， 进行降温处理时应注意体温下降的情况、产妇的面色、出汗情况， 以防虚脱的发生；②麻醉后的观察与护理：观察有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、肌肉震颤、眼球上翻、双眼睑不能闭合等锥体外系反应，一旦出现应对症处理或停药。警惕产妇躁动，放好床栏，注意观察腰穿部位有无渗血渗液及脱出；③子宫收缩、阴道流血及腹部伤口的观察与护理：观察子宫的硬度、子宫底的高度、阴道流血情况。当剖宫产术后阴道流血少， 特别是阴道流出较多淡黄色液体时， 应警惕宫内血块积聚；④输液输血的观察与护理：观察保持管道通畅， 输液速度适宜，注意观察输液输血有无不良反应， 重视产妇主诉；⑤外阴及尿管的观察与护理：保持尿管通畅，观察尿量及颜色；⑥体位与活动：术后 6h 平卧期间， 给予被动膝关节屈伸或下肢肌肉按摩。术后 6h 后协助产妇翻身，术后 24h 鼓励产妇下床活动。开始离床活动时，应由少到多循序渐进地活动，以免发生晕倒等意外；⑦胃肠道的观察及饮食护理：观察有无腹胀，肛门排气情况；⑧皮肤黏膜的观察及护理：指导翻身活动，及时更换潮湿衣服被褥，防止压疮形成。 　　3.2.4母婴同室新生儿的护理观察[3] ①体温：注意适度保暖；②呼吸：正常呼吸频率为40～60次/min，随时注意观察新生儿的口、 鼻腔有无分泌物， 呼吸道是否通畅。出现吸入性呼吸困难、 鼻翼扇动、