重症胰腺炎并多器官功能衰竭患者的监测与护理.docVIP

重症胰腺炎并多器官功能衰竭患者的监测与护理 　　摘要：目的 综合分析重症胰腺炎并多器官功能衰竭患者的监测与护理。方法 选取在我院2014年10月～2016年3月收治的SAP并MOF患者临床资料96例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为48例。两组患者均进行严密监测，对照组应用常规护理干预方法，观察组应用综合护理干预方法。结果 观察组总满意评分远远高于对照组（P0.05），观察组平均住院时间、术后并发症发生率远远低于对照组（P0.05）。结论 加强对SAP并MOF患者的监测与护理能够显著提高患者依从性与总满意度评分。 　　关键词：SAP并MOF患者；监测；护理 　　MOF是一种病死率极高以及发病机制复杂的临床综合征，MOF在机体遭受严重损伤之后发生两个或者两个以上的器官功能障碍[1]。胰腺炎是胰腺因为胰蛋白酶的消化作用而引起的相关疾病，胰腺炎临床表现为恶心以及呕吐等症状[2]。SAP并MOF患者病死率极高，因此采取针对性的护理措施能够有效预后。笔者根据相关工作经验，选取在我院收治的SAP并MOF患者临床资料96例作为研究对象。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取在我院2014年10月～2016年3月收治的SAP并MOF患者临床资料96例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为48例。两组患者均进行严密监测，对照组应用常规护理干预方法，对照组中有30例男性患者、18例女性患者；该组患者的平均年龄为（45.66±12.36）岁，平均体重为（80.11±11.33）kg；疾病类型：合并呼吸衰竭15例、10例休克、11例DIC（弥漫性血管内凝血）、7例消化道出血、3例肾衰竭、2例胆囊肿瘤。观察组应用综合护理干预方法，观察组中有28例男性患者、20例女性患者；该组患者的平均年龄为（46.03±12.58）岁，平均体重为（80.02±11.45）kg；疾病类型：合并呼吸衰竭13例、12例休克、12例DIC（弥漫性血管内凝血）、5例消化道出血、3例肾衰竭、3例胆囊肿瘤。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对照组应用常规护理方法，主要表现如下。 　　1.2.1.1针对休克患者，配置专门的监护工作人员，严密监测患者的心率以及脉搏，根据休克技术提供深静脉置管术，积极抗休克治疗；根据医嘱及时纠正低血压，保护患者心肌。 　　1.2.1.2针对肝功能损坏患者，严密监测患者的意识障碍、凝血功能、肝功能以及肝脏酶谱，在CT/B超的辅助下，严密检测患者的刚功能有无损害，根据医嘱提供给患者药物治疗。 　　1.2.1.3针对代谢功能异常患者，主要监测内容包括血清钙以及酸碱平衡度，血清钙水平的改变是病情严重程度的重要因子，当血清钙小于1.74 mmol/L时，患者的病死率极高，此时需要及时监测患者的电解质；根据监测结果及时补充碳酸氢盐；另外，血糖升高是急性胰腺炎发生的重要信号之一，监测患者的血糖水平具有极为重要的价值和意义，采用胰岛素进行相关治疗能够降低患者的血糖水平。 　　1.2.1.4针对神经系统功能紊乱的患者，需要严密观察患者的瞳孔、呼吸以及血压等变化，部分患者可能会出现烦躁不安与意识不清等临床症状，需要对此类患者加强护栏，防止患者意外坠床跌伤。 　　1.2.1.5针对肾功能障碍患者，需要严密监测患者的肾功能与尿量指标，其中尿量是反映体液平衡的重要因子，及时补充血容量且维持血压是了解肾功能的主要依据；使用相关药物时需要考虑对肾脏的损害作用，一旦尿量小于500 ml/d时且肾功能各项指标发生异常，需要注意急性肾衰竭情况的出现；护理工作人员需要及时记录好患者24 h的出水量与入水量，观察患者是否出现四肢水肿情况，尤其要注意患者的穿刺点是否出现局部红肿以及出血情况，避免穿刺导管发生脱出意外事项。 　　1.2.2观察组 观察组在对照组的基础上应用综合护理干预方法，主要包括以下几个方面的内容。 　　1.2.2.1术后营养支持 由于患者在术后禁食的时间比较久，所以机体处于高分解状态，再加上患者的各个器官功能出现衰竭现象，因此倘若无法进行合理的营养支持疗法，势必会降低患者的抵抗力与免疫力，加重了患者的病情，延长了患者的住院时间；在肝功能恢复之前，需要以肠外营养为主，按照相关医嘱补充营养；肠功能恢复之后在术后第10 d开始实施肠内营养疗法，按照医嘱适当补充营养，饮食顺序从稀到稠，少吃多餐，开始逐渐恢复正常饮食。 　　1.2.2.2健康心理干预 由于SAP并MOF患者的病情较为严重，治疗费用也比较高，所以给患者的身体以及心理带来沉重的负担；护理工作人员需要仔细听取患者的诉说，对待患者的问题尽全力解答，增强患者的信心。 　　1