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嵌入式PBL教学法在儿童青少年卫生学教学中的实践与探索 　　摘要：基于问题的学习（PBL）是强调以学生为中心、以问题为核心、学习自主化的一种近代教育理念。文章介绍了苏州大学公共卫生学院将PBL嵌入到高等医学院校专业基础课的教学实践经验，并讨论了这种尝试所揭示的问题。实践证明，在现阶段，嵌入式PBL教学模式是值得探索的一种高等医学教育改革方法。 　　关键词：PBL；医学教育；教育改革 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）34-0113-03 　　基于问题的学习（problem-based learning，以下简称PBL），首创于加拿大麦克马斯特（McMaster）大学医学院，是强调以学生为中心、学习自主化、生活化及整合化的一种近代教育理念[1]。PBL教学能充分发挥学生的主观能动性、显著提高学生的综合素质如团队协作精神、表达与沟通能力等，因此其教学理念和教学方法被逐步认可并广泛接纳[2]。从20世纪80年代引进、尝试及实践至今，PBL教学已成为我国医学教育领域中重要的教学改革方向。然而，受到教学条件、招生规模、师资不足、教材欠缺等因素的影响，典型的PBL教学在我国高等医学院校的普遍开展尚存在诸多问题[3]。因此，针对高等医学院校的专业基础课程，将PBL与传统教学相结合可能是目前比较切合实际的一种提高医学教学水平的途径。本文对嵌入式的将PBL教学整合到传统的儿童青少年卫生学教学过程进行了初步的探索。 　　一、嵌入式PBL教学模式下的课程设计和教学安排 　　儿童青少年卫生学，简称儿少卫生学，是以中小学生群体为重点对象，以儿童青少年生长发育规律及影响因素、疾病防治、心理卫生、学校健康教育、学校环境建设和卫生监督为主要研究内容，有很强的综合性、应用性和跨学科性特征的科学。 　　1.课时。作为一门五年制预防医学专业学生的必修专业基础课程，儿少卫生学课程共有54学时的教学要求，其中理论课33学时，7次实习课共计21学时。我们在制订教学进度时充分考虑了该课程教学内容的特点，对部分理论课和实习课内容进行了压缩和调整，最终确定用于PBL教学的课时数为7课时。为更好地配合PBL教学，我们在前期理论课讲授时还安排了一次以PBL的分组进行的、围绕学生常见病预防的小组专题讨论。 　　2.内容。学校突发公共卫生事件是突发公共卫生事件中的重要一类，具有隐蔽性、危险性、影响深远等特点，是当前儿少卫生工作中的一类突出问题，是预防医学专业学生在未来专业领域中可能遇到的真实而紧急的情况。学校食物中毒是我国最常见的学校突发公共卫生事件类型之一。因此，我们围绕这类事件设计PBL情境和剧幕，探索在儿少卫生学课程中应用PBL法进行教学实践的方法。 　　3.评价。我们对学生本课程的学习表现采用综合评价的方法：平时考勤占5%，小组专题讨论（按小组综合表现给平均分）占10%，PBL教学占20%，实习占25%，期末理论考试占40%。其中，PBL的考核又分成四部分：小组长评估占50%，学生互评占25%，学生自评占5%，小组讨论汇报和总结（教师按小组综合表现给平均分）占20%。 　　二、嵌入式PBL教学的实施和结果分析 　　1.前期准备。我们首先根据教学内容和要求，分别围绕学校食物中毒的识别、处置、预防编写学校突发公共卫生事件的PBL教案。教案分三幕，每一幕教案含案例情境、时间分配建议、主要学习目标、次要学习目标、提示问题和参考资料等几部分。我们也设计了一系列评价表，包括小组长评价表、组员互评表、组员自评表、PBL教案评估表、PBL教学老师评价表和PBL教学总体评价表。 　　2.课堂教学的组织。PBL教学共分三次进行，分别为2学时、2学时和3学时。第一次教学首先由课程老师向学生介绍PBL，让学生理解PBL的精神以及PBL教学的整体安排。然后，对31名2011级预防医学专业学生进行分组，共分三组，每组10～11人，由小组成员推举小组长和记录员各一名。接下来由课程老师对三组小组长和记录员进行集中培训，使他们明确各自的职责。小组长主要负责组织每次小组讨论，整理各次讨论要点，确定标准学习目标均已讨论到，组织分配各组员的学习目标。小组记录员的职责主要为记录每次小组讨论的要点和学习目标的分配结果，并将其整理后写成小组讨论报告交给课程老师。然后，由各小组自行讨论和学习PBL的第一幕和第二幕。第二次教学主要由各小组自行组织，对第一次分配的学习目标进行交流和讨论，然后学习PBL的第三幕。第三次教学首先由各小组进行讨论，每位组员总结自己主要的学习收获，然后进行各小组的评议，最后由课程老师进行小结并要求各个小组形成自己的总结报告。课程老师在各小组讨论学习时不予干涉，但在教室一角进行观察和考评。在最后小结时，课程老师需要对各个