论县级医院建立内部控制的重要性及必要性.docVIP

论县级医院建立内部控制的重要性及必要性 　　摘要：内部控制贯穿于医院日常运营各层次、各环节的方方面面，是防范各种经营风险、财务风险、金融风险，防止舞弊行为的滋生，保证经营活动有序、高效运行规范化、系统化的控制体系。现通过对县级公立医院的发展趋势，政策制度的要求以及县级公立医院实行内部控制现状的分析，展开论述县级公立医院现阶段建立内部控制的重要性及必要性。 　　关键词：县级公立医院；内部控制；质重要性；必要性 　　中图分类号：R19 文献标识码：A 　　文章编号：1005-913X（2015）08-0235-01 　　随着医疗卫生事业发展步伐的加快，医院面临的医疗环境处在不断变化之中，在日常的经营过程中需要应对的各种风险因素逐步加大，建立健全内部控制，是使医院各部门、各岗位相互监督、制约和联系，加强医疗机构的内部管理，从而有效地防范风险，维护国有资产安全与完整的有效手段。内部控制作为县级公立医院实现现代化管理的重要组成部分，是医院正常运转，提高经营管理水平，优化内部资源，实现医院健康可持续发展的保障，因此，县级医院应进一步重视内部控制的建立与执行工作。 　　现阶段，县级公立医院建立内部控制的重要性及必要性体现在以下几个方面。 　　一、县级公立医院未来的发展趋势 　　县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。《2014中国卫生和计划生育统计提要》的数据显示，截止至2013年，我国有县级医院1.16万间，占医院总数的47%；诊疗人次9.24亿人次，占医院总诊疗人次的34%；入院人数0.65亿人，占医院总入院人数的46%。国家卫生和计划生育委员会的调查结果显示，我国县级医院服务覆盖9亿多人口，占全国居民总数70%以上，但实际上承担的医疗服务强度与其功能定位并不相匹配。2013年新农合数据显示，县域患者外转率超过20%，距离实现县城内就诊率90%左右的目标仍有一定的差距。从这样的发展趋势可以看出，县级公立医院承担医疗服务强度的加大，必然会要求其内部管理力度的进一步提高，这时要求县级公立医院建立起健全的内部控制具有战略性的意义高度，且是医院发展的大势所趋和必然选择。 　　二、政策制度的要求 　　在我国，从1996年财政部颁布的《独立审计具体准则第9号――内部控制和审计风险》到2012年颁布的《行政事业单位内部控制规范（试行）》，内部控制的理论研究与实践经历了一个逐步认识和不断完善的过程。《会计法》、《医院会计制度》、《行政事业单位内部控制规范》、等法律法规要求医院建立可靠的内部控制制度，严格执行钱、账、物的相互牵制制约，加强监督，防止舞弊行为的滋生，以保证医院的经济活动合法合规。 　　同时，为深化医疗卫生体制改革，县级公立医院管理体制、补偿体制、价格体制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革势在必行。建立健全内部控制有助于为各项改革扫清障碍，从制度上，规范上，思想上为改革工作奠定基础，有效抑制事业单位懈怠作风、关系人情作风的滋长，从而更高效地完成各项改革工作。 　　三、提升经营效率的客观需要 　　随着市场经济的不断发展，医疗体制改革的深入，县级公立医院所面临的经营环境日趋复杂，竞争日趋激烈，所要求的管理经营能力不断提高。医院要实现经营管理目标，仅靠一个部门的努力或者几个部门的配合都是无法完成的，只有医院内部全面协调，通力合作，形成一股强有力的合力，才能提升工作效率，保障经营目标的顺利实现。而内部控制是通过制约机制优化内部资源，促使“人尽其才，物尽其用”，促进各职能部门的协调合作。综上所述，县级公立医院建立健全内部控制是提升经营效率的客观需要。 　　四、县级医院内部控制现状堪忧 　　（一）现有内部控制不健全 　　现实环境下，我国多数的县级公立医院尚未建立起健全的内部控制，内部控制无法渗透到单位运营的整个业务流程和操作环节中，会计核算工作秩序混乱，规章制度模棱两可，会计信息失真现象时有发生。例如，在经济业务的上下游环节上，部门之间的业务交接一般都是口头上的业务交接，并没有切实充分、有法律效力的成文资料作为载体。这样的陈规陋习，责任主体不明确，加大了人为因素的作用风险，在实际执行中缺乏约束力，一旦出现了问题，业务部门之间相互扯皮，相互推卸责任，严重影响管理运行的效率，不利于医院的长期可持续发展。 　　（二）管理决策层的不重视 　　医院的管理决策层相当于航舰的“掌舵人”，牢牢把握着医院的发展方向与发展步伐。所有的人都是经济人，最后才是一个社会人。作为领导角色的掌舵人往往因单纯追求经济利益的最大化，而忽视了内部控制的必要性。再者，就专业范畴而言，医院的管理决策层一般是医科出身，对内部控制的重要性很难有足够充分的认识，其战略管理意识也