阿托品 4.pptVIP

阿托品的发现 1984年波兰学者Drost-karbowska等在研究滨藜叶枸杞(L.halimifolium)的生物碱成分时，首次从其根皮和叶子中发现了阿托品(atropine)和东茛菪碱(scopolamine) 阿托品的提取 阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪中提取的主要生物碱。天然存在于植物中的为不稳定的左旋莨菪碱，在提取过程中可得到稳定的消旋莨菪碱，即为阿托品。其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。 阿托品市场用药 (1)各种内脏绞痛对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。 (2) 全身麻醉前给药【OA．增强’麻醉效果 OB．减少麻醉药用量OC．减少呼吸道腺体分泌 OD．预防心动过缓 OE．辅助骨骼肌松弛】，以预防严重的盗汗和流涎症。 (3)眼科用于虹膜睫状体炎、扩瞳检查眼底及儿童验光配镜。 阿托品对青少年近视性屈光异常治疗的相关性临床研究 阿托品短期治疗近视,作用为调节麻痹,使假性近视眼屈光度消失或混合性近视眼屈光度数减轻,但停药后疗效不易巩固。阿托品治疗青少年轻度近视的效果与治疗前的屈光度呈正的直线相关关系,与年龄不存在直线相关关系。 阿托品与毛果芸香碱的对比 * 1、阿托品的发现及结构 2、阿托品的药理作用 3、阿托品的临床应用 4、阿托品的不良反应及禁忌症 5、阿托品与毛果芸香碱的对比 · 中文名称：阿托品 · 别名名称:(8-甲基-8-氮杂 双环[3.2.1]辛-3-基) 3-羟基-2-苯基-丙酸酯 颠茄碱 龙葵碱 间甲氧基苯甲醛 3-甲氧基苯甲醛 茄苷 茄碱 茄灵 · 分 子 式：C9H23NO3 · 分 子 量：289.37 合成方法 颠茄叶经提取莨菪碱(左旋体)，再经消旋化、重结晶精制而得。也可以人工合成得到。 Atropine M-R(-) 心（心率，心输出量，心 收缩力，传导速度，耗氧量） 平滑肌（胃肠，膀胱，胆管，输尿管，支气管） 腺体 眼 中枢 括约肌舒张，开大肌占优势 虹膜，前房角，房水 睫状肌，悬韧带，晶状体，屈光度， 收缩压 松弛平滑肌（胃肠＞膀胱＞胆管，输尿管，支气管） 抑制腺体分泌（尤其唾液腺，汗腺） 扩瞳 升高眼内压 调节麻痹，视远不视近 兴奋中枢 扩张小血管 改善微循环 有机磷中毒解救（解除M样症状） 休克（回心血量，血压 缓慢型心律失常 平滑肌痉挛（尿频尿急）*胆绞痛，肾绞痛需与阿片类镇痛药合用 虹膜睫状体炎*与缩瞳药交替使用 禁忌症：青光眼 检查眼底 验光配镜*儿童 阿托品的临床应用 阿托品为什么能治疗肾绞痛？临床上该如何使用？ 阿托品为典型的M胆碱受体阻断剂，可阻断乙酰胆碱和其他拟胆碱药的M样作用，从而能够使输尿管平滑肌松弛，对肾绞痛起到解痉止痛的作用。常用剂量为0．5mg，肌注，应去医院治疗。 *