促红细胞生成素临床应用的研究进展.pdfVIP

维普资讯 JournM ofDatongMedicalCollege 2006，No．2 促红细胞生成素临床应用的研究进展 于 静① 邓 起② 摘【 要】本文综述了近年来国内外应用重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗各种贫血的研 究进展情况，包括临床应用、疗效、影响因素和副作用等。预示重组人红细胞生成素有可能成为一 个结束输血依赖性和消除输血危险的治疗方法，对纠正癌性及各种贫血具有划时代的意义。 关【键词】 重组人红细胞生成素(rHuEPO) 贫血 临床应用 近年来，国外广泛应用重组人红细胞生成素 剂组患者每周的红细胞压积(Hct)水平保持不变，而 (rHuEPO)治疗各种原因引起的贫血，并取得了良 3个 rHuEPO治疗组的Hct平均增高范围为2．8％ 好的临床效果。我国现今对重组人红细胞生成素的 -- 6．9％(P0．004)，且 rHuEPO治疗组的贫血被 研究以及应用也取得了一定的进展。现对国内外有 纠正 (Hct38％)者达20．6％--40．5％，而安慰组 关rHuEPO的研究进展做一综述。 至多只有4．1％。 促红细胞生成素 (erythropoietin，EPO)主要是 对骨髓增 生异 常综合 征者，应用 100～ 由肾皮质肾小管周围的问质细胞产生的一种重要激 400t~／kgHff方有明显效果。对于复发性骨髓瘤，从 素，其生理作用是促进骨髓中晚期红系祖细胞(CFU 初始150~t／kg，增加到250t~／kg。连续治疗 6个月， — E)的增殖，并向原红细胞分化。EPO也可作为存 最终纠正贫血。 活因子抑制CFU—E的凋亡而促进红细胞的生成。 2 重组人红细胞生成素对化疗后贫血的临床应用 近年来临床已证实，应用重组人类 EPO(rHuEPO) 在国内，解放军第 304医院血液科杨清明等曾 治疗各种原因引起的贫血，产生了非常显著的疗效。 报道，rHuEPO治疗 10例化疗后贫血，结果患者的 1 重组人红细胞生成素对癌性贫血的临床应用 lib、Hct在第3、4周明显升高，骨髓红系增生恢复较 1．1 癌性贫血与内源性EPO水平 快，骨髓 内中、晚幼红细胞在第 3、4周分别达22％、 肿瘤病人常存在贫血症状，一般归类为慢性疾 24％，从而减轻化疗后贫血的严重程度，缩短贫血 病眭贫血。其特点为骨髓红系增生低下、红细胞寿 持续时间，部分减轻化疗的副作用。 命轻度缩短、骨髂铁利用降低，与贫血程度不相符的 3 重组人红细胞生成素对失血性贫血的临床应用 EIK)水平降低。研究表明，肿瘤患者的血清 EPO 在国内，广州市红十字会医院方明、梁炳照应用 水平较缺铁性贫血患者为低，提示癌症贫血部分原 EPO治疗 60例消化道出血病人，经3周治疗后，患 因是由于EPO含量相对不足所致。 者的Hb平均由71．9g／L升至98．8g／L，上升呈现 1．2 rHuEPO在癌性贫血的临床应用 较平稳的趋势。从研究看出，应用EPO治疗失血性 在国外，Abels对413例癌性贫血病人进行了临 贫血可达到与输血相同的效果，但EPO治疗起效较 床研究，包括非化疗组 (NC)124例，不含顺铂的周 慢，仅能用于对贫血状况耐受好的病人。因输血能短 期化疗组 (Ncc)157例，含顺铂的周期化疗组 (CC) 时间内缓解症状，所以临床症状严重或合并有较严重 132例。它们又各分为rHuEPO治疗组和安慰剂 疾病的病人，为避免出现危及生命的情况，还是要适 组。NC组 rHuEPO治疗为 100~t／kg，皮下注射 当输血，症状改善后可再用EPO继续治疗贫血。 (Sc)，每周 3次，连续 8周。NCC和 CC组为 4 重组人红细胞生成素对肾性贫血的临床应用 150 ／kg，SC，每周3次，连续 12周。治疗后，安慰 肾性贫血的治疗一直是临床医生颇感棘手的问