左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.pdfVIP

2011年7月第49卷第 19期 · 临床探讨 · 左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察 付艳萍 董 珠 孙 寄 (抚顺市中心医院，辽宁抚顺 113006) 【摘要 】目的 观察左卡尼汀(Lc)注射液治疗不 隐定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法 62例 UAP患者随机分为两 组，治疗组34例，对照组28例。两组常规治疗相同(硝酸脂类、B：受体阻滞剂或钙拮抗剂、低分子肝素、抗血小板聚集 治疗)，在此基础上治疗组加用 LC2gd／，静脉滴注，疗程 14d；疗程结束后比较两组心绞痛发作次数、心绞痛症状改善程 度、心电图缺血改善程度及血脂水平变化。结果 治疗组心绞痛发作次数明显减少 ，症状改善有效率(91．2％)高于对照 组 (82．1％)，组间有统计学差异；心电图中 ∑sT(静息心电图sT段压低的总和汲 血脂水平较治疗前及对照组明显改善， 均有统计学意义。结论左卡尼汀注射液治疗 UAP短期疗效安全 、有效 ，值得临床进一步推广应用。 【关键词 】左卡尼汀；不稳定型心绞痛；能量代谢 [中图分类号 】R541．4 【文献标识码 】B 【文章编号 】1673—9701(2011)19—141—02 不稳定型心绞痛是一种进行性加重的心绞痛 ，在负荷时、 用左卡尼汀注射液 (常州兰陵制药有限公司，批号0709082)， 休息时均可发作，患者多有一支或多支冠状动脉病变 ，临床表 2．0g加人生理盐水250mL中，每 日1次 ，静脉滴注，治疗 14d。 现颇不稳定 ，若不及时治疗，病情发展迅速，极易发生急性心肌 两组均在心绞痛发作较重时临时含服硝酸甘油。 梗死。其病理生理变化为冠状动脉内斑块破裂 、出血，局部血 1．3 观察方法 小板粘附、聚集，诱发血管腔内不全堵塞性血栓形成 ，一方面心 观察用药前后心绞痛发作的程度、频度，硝酸甘油片消耗 肌耗氧量增加 ，另一方面冠脉痉挛、管腔狭窄导致心肌供氧不 量；胸闷、胸痛、气促、乏力等冠心病主要症状的改善情况；用 ， 两者均造成心肌急剧的、暂时性缺血和缺氧的状态。此时 药前后的12导联心电图缺血样改变的改善程度 ；测定血清总 心肌细胞内对能量代谢起重要作用的物质肉毒素碱释放人血， 胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白前后变化。心 而心肌细胞内该物质含量则迅速下降，导致心肌细胞能量代谢 绞痛疗效评定标准 ：显效 ：心绞痛发作次数减少80％；硝酸 失衡，从而加重心绞痛的病情。因此治疗上，纠正能量代谢紊 甘油消耗量减少80％；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗 乱，及时缓解心绞痛症状，为患者解除痛苦，最大程度避免急性 量减少 50％ ～80％；无效 ：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量 心肌梗死的发生，故补充外源性肉毒碱已经成为不稳定型心绞 减少50％。心电图改善标准：显效：静息心电图缺血性改变 痛治疗的共识。 恢复正常；有效：心电图缺血性下降的sT段回升1．0mm，但 未达到正常水平或主要导联的倒置 T波变浅达 50％以上或 个 波由平坦转为直立 ；无效 ：达不到上述指标者。 1 资料与方法 1．4 统计学处理 1．1 一般资料 采用SPSS13．0软件进行处理 ，计量资料以( ±s)表示， 纳入标准：选择符合 ACC／AHA2000年指南诊断标准 …的 采用 t检验。计数资料采用校正 xz检验。P0．0l表示差异 不稳定型心绞痛伴高脂血症 『血清胆固醇(TC)5．72mmoL／L