心脏再同步化治疗减少继发性二尖瓣反流的机制研究.pdfVIP

2011年7月第49卷第 19期 · 论 著 · 心脏再同步化治疗减少继发性二尖瓣反流的机制研究 E寒梅 于 丹 王心宇 (大庆油田总医院超声心动室，黑龙江大庆 163001) [摘要 】目的应用常规及组织多普勒超声心动图探讨心脏再同步化治疗 (CRT)减少继发性二尖瓣反流的机制。方法 对 22例行CRT治疗的心衰患者于术前和术后6个月分别行超声心动图检查。常规超声心动图测量左室球形化指数(SI)、 二尖瓣环平面至二尖瓣关闭点的距离(CH)、二尖瓣反流面积与左房丽积比(MRA／LAA)；组织多普勒法测量左室6个基 底段之问组织运动速度变异(Vs—sD)、达峰时间变异(rrp—sD)以及最大延迟时间(Tp—max)等参数。探讨各参数与二尖 瓣反流程度之间的关系。结果 CRT术后二尖瓣反流程度显著降低。左室长轴收缩同步性提高、整体收缩功能改善，左 室球形化程度减轻；二尖瓣关闭点向心尖移位程度减轻 。相关分析显示长轴同步性提高、长轴平均收缩期速度加快和左 室整体收缩功能提高三者结合为二尖瓣反流程度降低的最有力预测因子。结论 CRT可增强左室收缩协调性 、提高左室 收缩功能、改变左室几何形态，是与二尖瓣反流程度相关的重要因素。 【关键词 】心脏再同步化治疗；二尖瓣反流；超声心动描记术 ；组织多普勒 [中图分类号 】R541．6 [文献标识码 ]B [文章编号 】1673—9701(2011)19—07—03 M echanism fortheReduction ofSecondary M itralRegurgitati0n after CardiacResynchronizationTherapy WANGHmm~eiy【，Dan WANGXinyu DepartmentofEch0cardi()gram，DaqingOilfieldGeneralHospital，Daqing 163001，China IAbstract】ObjectiveToinvestigatethepossiblemechanismforreducingmitralregurgitation(MR)aftercardiacresynchronizati0n therapy(CRT)．MethodsWeusedstandardandtissueDopplerimagingechocardiographybeforeandafterCRTin22patientswith advanced heartfailure．Sphericalindex，distanceofmitralvalvetocoaptationsite，theratioofMR areatotheleftatrialareawere assessed，andalso，velocitydeviation，standarddeviationoftimetopeakvelocityin6basalsegments，andmaximaltimedelayamongthe 6segmentsweremeasured．ResultsMRsignificantlyreduced，leftventricular(LV)synchronicity，globalcontractionimproved，while globalremodelingreducedafterCRT．ConclusionCRThelpstoimprovesynchrony，contractability，andreduceLV remodeling，which mightbethemechanismofreducingMR inpatientswithheartfailure． K【eywords】Cardiacresynchronizationtherapy；Mitralregurgitation；Ech0cardiography；TissueDopplerimaging 心脏 再 同步 化 治疗 (cardiacresynchronizati0nIherapy， 经正规抗心衰药物治疗无效 的严重心衰者 (14例为NYHA心 CRT)方法 目前已成为严重心衰且 QRS