成人结肠脾曲综合征102例的诊断与外科治疗.pdfVIP

腹部外科 2011年第 24卷第 3期 FuBuWaiKe，Jun．2011，Vo1．24，No．3 · 155 · 成人结肠脾 曲综合征 102例的 诊断与外科治疗 杨维良 李胜龙 张好刚 张浩民 赵志 张成 【摘要】 目的 总结成人结肠脾曲综合征(syndromeofsplenicflexureofcolon，SSFC)的诊断与 外科治疗经验。方法 对 1989年 7月至2010年 10月收治的102例SSFC病人的临床资料进行回顾 性分析。结果 本组病人以反复发作性腹痛、腹胀及便秘并顽固性不全结肠梗阻为主要临床表现。 98例x线钡剂灌肠造影显示结肠脾曲均较肝曲高7cm以上，迂 曲成角45。，并横结肠冗长。行结 肠脾曲松解术2例和结肠脾曲(上升支和下降支)侧侧吻合术 3例 ，近期效果尚好，远期(6个月～2 年)效果不 良、症状复发；97例采用较彻底手术包括近段结肠大部切除术 20例、结肠次全切除术28 例、全结肠切除术 39例，并发 10例结肠癌，按根治性结肠癌切除术，术后均痊愈。结论 根据临床特 点和钡剂灌肠造影，可以明确诊断SSFC；应积极手术治疗 ，以近段、次全、全结肠彻底切除效果最佳。 【关键词】 结肠；便秘；腹痛；肠梗阻；诊断．夕科手术 Diagnosisandsur caltreatmentofadultsyndromeofsplenicflexureofcolon in 102patients NG Wei-liang，LlSheng-long，zHANGHao-gang，eta1．DepartmentofGeneralSurgery，Second AffiliatedH0spiral0fHarbinMedicalUniversity，Harbin150086。 ina [Abstract] Objective Tosummarizediagnosisandsurgicaltreatmentofadultsyndromeof splenicflexureofcolon (SSFC)．Methods TheclinicaldataofSSFC in102patientsbetweenJu1． 1989andOct．2010wereanalyzedretrospectively．Results Themaineliniae1manifestationswerere— peatedabdominalpain，abdomina ldistension，constipationandchronicincompletecolonobstruction- X-raybarium enemashowedthatsplenicflexureofthecolonwas7cm higherthanhepaticflexureof thecolon．Theangleofsplenicflexureofthecolonwaslessthan45。．Twopatientsunderwentrelease ofsplenicflexureofthecolonand3patientsacceptedside-to-sideanastomosisofsplenicflexureofthe colon．Theshort-term effectsofthesemethodsweresatisfactory，butlong-temr (6monthsto2years) effectswereunsatisfactory．Astotherest97patients，thoroughoperationsweredone：subtotalresec- tionofproximalsegmentcolon(20cases)．subtotalresectionofcolon (28cases)andtotalresectionof COIon (39cases)．TencasescomplicatedwithCOIoncancerreceivingradicalresectionwerecuredafter surgery．Conclusion ThediagnosisofSSFC iSdependedonclinicalma nifestationsandbarium enema． Thoroughsurgicaltreatmentisthebestmethod，includingproximalpartresection，subtotalresection andtotalresectio