背肌筋膜疼痛综合征患者热敏腧穴出现规律的研究.pdfVIP

江西中医药2011年 1月第 1期总42卷第337期 背肌筋膜疼痛综合征患者热敏腧穴出现规律的研究 ★ 刘金香 张波 ， 陈 日新 (1．山东省济南市槐荫人 民医院 济南250014；2．江西中医学院附 属医院 南昌330006；3．国家中医药管理局热敏灸重点研究室 南 昌330006；4．国家中医药管理局腧穴敏 化三级实验室 南昌330006) 摘要：目的：探索背肌筋膜疼痛综合征患者热敏点的出现规律，为临床探测热敏点及热敏点灸提供依据。方法：用悬灸法查找 热敏点、用穴位压痛诊断法查找压痛点、用经穴触诊诊断法查找皮下结节，按照全国统编教材第六版 《腧穴学》对经穴定位，分 析热敏点出现部住及与经穴、压痛点、皮下结节的重合率。结果：热敏点的出现部位并不与经穴定位完全重合，以热敏点为参 照，压痛点与热敏点重合 的比例最高，其次是经穴和皮下结节 ；结论 ：热敏点与经穴、压痛点及皮下结节定位并不完全重合 ．临 床上不能以经穴、压痛点及形态反应点替代热敏点的定位 。 关键词 ：背肌筋膜疼痛综合征 ：热敏点 中图分类号：R245 文献标识码：B 背肌筋膜疼痛综合征，是一种非炎症性组织病 病患者 ；妊娠或哺乳期妇女。 理变化，是以慢性背部疼痛为主的病症。并有激发 2 研究方法 点形成，因治疗不够彻底 ，进而形成激痛点。传统治 (1)热敏点的查找 ：按照陈 日新 教授所报道 疗方法以理疗、针刀、痛点阻滞为主，但疗效不确切 ， 的灸感法对腧穴热敏进行定性检测 。艾条悬灸热敏 极易复发。近年来以热敏灸治疗该病取得了确切的 腧穴时会产生 以下六种灸感反应，出现其 中一种或 疗效，笔者对背肌筋膜疼痛综合征患者热敏点出现 一 种以上即可认定为腧穴热敏阳性。①透热：灸热 规律做 了初步研究，现报道如下： 从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达 1 临床资料 胸腹腔脏器 ；②扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩 1．1 一般资料 30例背肌筋膜疼痛综合征患者均 散；③传热：灸热从施灸点开始沿着某一方向传导， 来 自江西中医学院住院部和门诊的患者，均符合 Si． 甚至直达病所；④局部不 (微)热远部热：施灸部位 mons1990肌筋膜疼痛综合征诊断的临床标准，且 不(或微)热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热； 均可在体表找到热敏点。其中男9例，女2l例，年 ⑧表面不(微)热深部热：施灸部位的皮肤不(或微) 龄3l一60岁，平均47．48岁。 热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热；⑥ 1．2 诊断标准 参照Simons1990肌筋膜疼痛综合 非热感：施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、 征诊断的临床标准 ¨J。 重、痛、麻、冷等非热感觉。同法探查出所有热敏点 1．2 纳入标准 (1)符合前述MPS的诊断标准，且 并标记。(2)压痛点的查找：按穴位压痛诊断法 ， 疼痛部位在背部；(2)病程在 3个月之内；(3)年龄 双侧对 比探查出所有压痛点并标记。(3)皮下结节 在 20—60岁之间；(4)神志清楚，行为配合，能正确 的查找 ：按经穴触诊诊断法 查找出所有皮下结节 表达灸感者；(5)患者 自愿受试 。 并标记。(4)经穴定位：按全国统编教材第六版 《腧 1．3 排除标准 (1)合并急性软组织损伤，颈、腰 穴学》对经穴定位。(5)分析热敏点、压痛点、皮下 椎病 ，肩周炎，风湿病 。(2)合并有心脑血管、肝、肾 结节及经穴之问的部位关系。 和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神 3 结果 国家 自然科学基金项 目：3O76O320；国家重点堆础研究发展计划 (9‘‘73”计划)资助项 日2009CB522902；2007年江西省重大科技