闭合穿针合小夹板外固定治儿童股骨干骨折11例.pdfVIP

L童股骨干骨折 11例 易214000) 成角或侧方移位；出院后继续门诊治疗，每周 1 ；8～1O周骨折端稳定后祛除夹板；术后4个月内 性愈合后拔出克氏针。 治疗结果 所有患者随访5—7个月，临床愈合时间70一 》天，平，11均例8全1部．5治天愈，按，患照肢功中《能医恢病复证良诊好断。疗未效发标生_一 孔感染、骨骺损伤、骨折不愈合、下肢不等长、关节 硬等不 良情况。 讨论 l 股骨干骨折是儿童常见骨折之一，受周围肌肉 l _ 拉，常造成骨折端明显移位，临床对于3岁以下儿 采用下肢悬吊牵引，较大儿童采用骨牵引，配合手 l 2．1 闭合复位逆行穿针 采用静脉麻醉，手术在 c 住院时间长，家属陪护不便等问题。我们采用闭合 臂x光机透视下进行。患儿仰卧骨科牵引床 ，患肢 复位逆行经皮穿针 内固定结合小夹板外固定治疗， 维持牵引，膝部术区消毒、铺 巾。术者站于患侧 ，进 住院时间缩短为 2周 以内，护理方便，并且不存在牵 针点为股骨外髁外上方骨骺线近端，以克氏针经皮 引治疗的并发症。该治疗方法既可以使骨折端达到 戳一骨性孔道，方向与股骨干呈 10—20。角，将针体 较好的复位和 良好的固定，又不会产生手术切开复 适当向外弯曲，使针尖朝向骨髓腔，避开对侧骨皮 位所造成的损伤，兼有手法整复夹板固定和切开复 质，缓慢将克氏针击入髓腔，至远骨折端断面；助手 位内固定两者优点，操作简单，损伤小，护理方便，患 对照骨折移位方向采用推挤提按、折顶旋转等手法 儿及家长易于接受。对于身高 130em以上较大患 将骨折复位，以便克氏针进入近骨折端髓腔，术者用 儿，由于肌肉力量强大，持续骨牵引配合夹板外固定 骨锤将克 氏针沿髓腔逆行打人近折端髓腔 6—10 更为合适。 am，接近小粗隆水平，针尾折弯埋人皮下，包扎针 治疗中体会有以下几点：(1)股骨干中部向前 眼 。 外 弓出，应力承受差 ，骨折常发于 中 1／3，为儿童骨 2．2 安放外固定夹板 外固定夹板为3—4块，根 折闭合复位逆行穿针提供可行性。股骨近端髓腔较 据骨折移位方向选择应用。内外及前方各 1块夹 远端细小，穿入 1．5mm或2．0mm克氏针既可达到 板，不超髋膝关节，夹板内面可加用压垫。对于粉碎 维持骨折端对位 目的。由于儿童特有塑形能力，手 型骨折加用第4块超膝关节后托夹板固定，防止旋 术中骨折达到功能对位既可，精确的解剖对位是不 转移位。 必要的。(2)术前对照 x片量取合适长度克氏针， 2．3 后续治疗 术后患肢轻度外展屈髋屈膝