变应性鼻炎的中医治疗进展.pdfVIP

维普资讯 变应性鼻炎的中医治疗进 ★ 刘利民 指导：严道南 (1．南京中医药大学 医耳鼻喉科教研室 南京210029) 关键词 ：变应性鼻炎；中医药疗法；综述 中图分类号：R765．21 文献标识码 ：A 变应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎、鼻鼽、鼽嚏、鼽 水，是指因变态反应原因所致的鼻粘膜炎症。临床 以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞为主要 特征。其全球平均发病率在 10％ ～25％左右。目 前临床上尚无特效疗法和药物。本文就近年来中医 治疗变应性鼻炎研究进展作一概述。 1 病因病机 多数学者认为本病 内为肺、脾、肾三脏虚损，外 由风寒异气之邪侵袭。各医家从不同的角度对本病 进行了阐述研究。 干氏¨认为，过敏性鼻炎即变应性鼻炎仅仅是 阳、补肺止涕，处方：金匮肾气丸合玉屏风散加减； 过敏性疾病作用于鼻部而已，治疗应该站在过敏性 (4)肺经伏热型，治以清宣肺气为主，方以辛夷清肺 疾病角度上治疗鼻病，而并非站在鼻病的角度上来 饮加减。治疗 86例变应性鼻炎，总有效率为 治疗过敏性疾病。辨证上本病既与肺虚感寒、肺脾 91．9％ 。 气虚、肾阳不足型相关，又有肺经伏热证型。归纳起 王氏 将本病分为：(1)肺经风寒型，治宜温肺 来，有实证、虚证两型。实证为肺有热邪 ，深伏难宣 散寒 ，宣通鼻窍，首选桂枝加葛根汤；(2)脾虚气弱 则狂嚏，或寒袭肺经，金叩乃呜。虚证有卫气不充， 型，治宜健脾益气，渗湿通窍，方用补中益气汤合苍 藩篱失职，所以外邪易袭，脾阳失振 ，浊阴笼罩，金受 耳子散；(3)肾脏虚寒型，治宜温肾壮阳，散寒利水， 叩而呜，或肾阳衰竭 ，内则难 以温养 内脏，外则无法 方用真武汤。 资助卫气而抗拒外邪 。 陈氏 采用补气固表益肾法治疗变应性鼻炎 王氏 认为本病发生是以脏腑功能失调为主 56例，治愈4l例，好转 11例，未愈4例，总有有效 因，尤以肺气虚为主，因肺主人身之表，开窍于鼻，故 率为92．86％。提示本病多与肺肾相关，其发病机 肺气虚则卫表不固，外邪乘虚而入 ，肺气不得通调， 理主要是气虚卫表不固，腠理疏松，导致风寒邪气内 鼻窍不利而为病。此外，肾脏虚寒也是本病常见病 侵所致，故临床治疗应注意补气固表益肾法来治疗 因之一，盖因肾主一身之阳气 ，肾阳虚，肺失温养而 本病 。 致病；脾为气血生化之源，脾运化水谷精微以充养肺 李氏等。。用温通法治疗96例变应性鼻炎，药物 气，脾虚则肺气不足，肺失宣降，水湿停聚鼻部而为 加减组方：巴戟天、仙灵脾、麻黄、干姜、黄芪、五味 病。同时还强调，本病的发生与经脉气血运行不畅 子、百合。治疗总有效率达 96．8％。认为温通法是 密切相关 。 治疗鼻鼽的主要方法 。 李氏 认为肾虚型患者多见于 以下两种情况： 3 方剂加减治疗 · 75 · 维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIoNALCHINEsEMEDICINE 林氏 治疗组76例选用加昧麻黄附子细辛汤； 上 1／4部位刺破放血后各贴 1片，每3日换 1次，按 对照组70例中口服马来酸氯苯那敏4mg，局部用 1～10编号 (每贴所含的药物剂量不一样)先后顺序 1％麻黄素滴鼻液8ml加可的松、苯海拉明针各5 使用，连续 10次 (30 日)为 1个疗程 。总有效率 mg滴鼻。结果治疗组总有效率为93．4％，无明显 89％。认为一次性脱敏贴治疗变应性鼻炎的短期疗 不 良反应；对照组总有效率为91．5％。两组总有效