特应性皮炎的若干新进展与新理念.pdfVIP

中华中医药学会皮肤件病分会第七次学术年会 2010重庆·四川中两医结合皮肤性病学术年会论文汇编 皮肤病西医篇 旋杆菌。然而，治疗幽门螺旋杆菌并没有对慢性荨麻疹的病程起到什么重要的作用。最近有证据表明， 由于幽门螺旋杆菌细胞膜多糖Lewisx和Y的血型抗原其免疫原性，感染幽门螺旋杆菌就会形成自身抗 体。自身抗体的形成系分子模拟，其与空肠弯曲菌在格林巴利综合征的作用类似。幽门螺杆菌诱导 HLA—DR在胃上皮细胞表达，使这些细胞起到抗原呈递细胞的作用。因此出现了一种可能性：幽门螺旋 e RIQ自身抗体，从而在慢性特发性荨 杆菌通过减少免疫耐受性，导致形成自身抗体，包括形成抗Fe 麻疹病因中可能起到间接的作用。 复方氟米松软膏治疗神经性皮炎临床疗效和安全性评价 柯丹1刁庆春1伍津津2李建军3薛梅1吕静1张洁1代绍珍3樊华3 重庆市第一人民医院皮肤科 【摘要1 目的观察复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的临床疗效和安全性。方法采用多中心、 随机、阳性药物平行对照的方法，108例神经性皮炎患者随机分为治疗组(60例)与对照组(48例)，分 别给予复方氟米松软膏和糠酸莫米米松软膏，治疗3周后比较疗效。结果 治疗组总有效率为86．66％， 对照组有效率为81．25％，二组治疗效果相当。治疗组起效时间2～3天，对照组起效时间3～5天， 治疗组起效更快。二组均未发生不良反应。结论复方氟米松软膏治疗神经性皮炎起效迅速、有效、 安全性好。 特应性皮炎的若干新进展和新理念 宋志强 第三军医大学西南医院皮肤科， 重庆400038 近年来对特应性皮炎(atopic AD相关研究走向深入的同时显示了复杂性。本文将相关主要研究方向的新进展和新理念作一综述。 一、皮肤屏障功能 AD的特征性标志是皮肤干燥，这与表皮屏障功能失调和由此引起的经表皮水分丢失相关。皮肤 屏障是指由角质层、脂质以及天然保湿因子等构成的天然防御系统，可有效地阻止外界化学物质和微 细胞间脂质(如神经酰胺类)密切相关。细胞问脂质的形成涉及角质形成细胞起源的板层小体和一系 列表皮蛋白酶。角质层pH值改变可导致皮肤神经酰胺的改变，并因此打乱板层小体的成熟和损害皮 肤屏障；表皮蛋白酶类通过其表达水平和／或活性的改变参与AD患者表皮屏障功能的破坏过程，在表 皮粘附结构形成的精细平衡起重要作用‘141。 Flaggfin(FLG)可作为编码角质化包膜(comifiedenvelope)的模板参与角蛋白骨架形成，是表 ．241．． 中华中医药学会皮肤性病分会第七次学术年会 2010重庆·四川中西医结合皮肤性病学术年会论文汇编 皮肤病西医篇 皮分化的关键蛋白，其下游产物对角质层的水合能力至关重要。目前的研究已证实，AD患者中FLG 的遗传变异可导致蛋白水解酶的剪切能力丧失，引起皮肤屏障功能失调。同时，FLG的基因突变与部 分临床特征相关，如早年发病和对变应原的致敏。需要一提的是，超过50％的AD患者并未出现FLG 基因突变，而且即使有突变的患者最终病情也可以最终康复，提示除了FLG外还有其他蛋白和／或脂质 的缺陷(如编码角质化包膜外皮蛋白和兜甲蛋白的改变)参与了AD屏障功能失调，或者存在某种调 节辟h偿机制来恢复正常的皮肤屏障功能【2’3】。 二、天然免疫系统 表皮细胞处于皮肤和环境的交界处，是天然免疫免疫系统的第一道防线。它们具有许多识别外来 微生物的结构，包括Toll样受体(TLRs)、C型凝集素、核苷酸结合寡聚域样受体和肽多糖识别蛋白。在 人类已证实至少有10个不同的TLRs，可与细菌、真菌、病毒或其他病原体相关的分子模式的微生物 结构(P削唧)结合，启动机体天然免疫反应。角质形成细胞上TLRs活化后可促进防御素和内源性抗 抗微生物活性【51。 AD患者角质形成细胞TLRs存在功能障碍，其介导角质形成细胞分泌抗微生物肽的水平低下，而 其活化后可产生大量INF一Ⅱ。AD患者皮肤qbpDC数量较其他炎症性皮肤病(如银屑病、接触性皮炎或 LE)的数量相对减少甚