张家山汉简《脉书》、《引书》中“癉”字考释.pdfVIP

张家山汉简《脉书》、《引书》中“瘅字考释 上海中医药大学中医文献研究所 张雪丹 张如青指导 (张如青， zxd—yiyi@163．com) 摘要：“瘅”字在张家山汉简《脉书》、《引书》中多次出现，因其义项颇多，又与“疸”字互假， 故在部分简文释义上存在一定的难度。本文对《脉书》、《引书》中所载“瘴”字做了详细的考证 和释义，并做了初步的总结，以期为相关研究者提供参考。 关键词：瘴张家山汉简脉书引书 张家山汉简医学文献主要集中在《脉书》、《引书》两部分。对《脉书》、《引书》 内容作过较系统整理的主要有两部书籍：一、张家山二四七号汉墓竹简整理小组整理， 文物出版社出版的《张家山汉墓竹简》(以下简称“整理小组)n3；二、高大伦先生 所撰的《张家山汉简(脉书)校释》髓1、《张家山汉简(引书)研究》口1(以下简称“高 本”)。在阅读这两部书籍的时候，对有关“瘅字释义有些疑问，后参考有关文著， 对“瘴”字释义有几点拙见，在此做一简介。张家山《脉书》、《引书》中含“瘅字 共有五处：《脉书》十三号简、三十九至四十三号简；《引书》二十九号简、三十三号 至三十四号简、三十七号简。其中《引书》三十七号简中“瘅”字的释定尚存争议。 本文所引简牍原文以整理小组为主，高本辅助补充。 一、“瘴刀字释义 查阅古代字书，“瘅字义项颇多，其中与医学相关的有四个：一、“劳病(《说 文解字》释嘲)；二、“热’’( 《素问·奇病论》王冰注“脾瘅”嘲、 “胆瘅”嘲)、 “湿热(《素问·脉要精微论》王冰注“瘅成为消中”睛1)；三、通“疸”。“疸，黄 病也’’(《说文解字》释H3)；四、手足风病，指风瘫。(《广韵·平寒》释∞1)。在这一 初步概念的基础上，对《引书》、《脉书》简帛所载“瘅字作探讨。 l、《脉书》十三号简： 原文：“内瘅，身痛，艮(眼)蚤(爪)黄，弱(溺)赤，为黄瘅(疸)。n1 按：此句含两个“瘅字。第一个为“内瘅的“瘴”，整理小组对“内瘅未 做释义，“内瘅后标注逗号；高本释“内瘅”的“瘅’’字通“疸”，黄病，“内瘅” 后标注分号。乜3第二个为“黄瘅的“瘅，整理小组和高本均释通“疸，黄疸病。 另，高本此条缺“弱赤”二字，原简图片有此二字，当据补。 35 根据整理小组句读，“内瘴”与后面的“身痛”、“艮蚤黄、“弱赤”成分并列， 为“黄瘅”的症状之一。焦循《春秋左传补疏》云：“《素问·奇病论》有脾瘅、胆瘅， 王冰皆以热训之，《癯论》云：‘其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，名日瘅癯。’ 王冰注云：‘瘴，热也，极热为之也。’仓公诊齐王太后病日：‘风瘅客脬，’又云：‘脉 大而躁，躁者，中有热，而溺赤，’诊齐章武里曹山跗病云：‘沛消瘅也，’(沛当为肺 之讹)又云：‘臣意切其脉，肺气热也。’此亦以瘅为热，风瘴即风热也，肺消瘅，即 肺消热也。口1焦氏所举之例，皆为古之医学文献，通训“瘅”为“热，这对考释古 代医学专门术语提供了依据。 高本据《山海经》郭璞注、《汉书》颜师古注，释“瘅”通“疸”，义为黄疽。 则与后文“黄瘅(疸)之义重复，句意累赘。《说文》：“瘅，劳病也，“疸，黄病也”。 段玉裁注云：“郭注《山海经》，师古注《汉书》，皆云：‘瘅，黄病，’王冰注《素问》 ‘黄疸’云：‘疸，劳也，’则二字互相假而淆惑也。”H1从段注可知，“瘴”、“疸二 字本音同而义别，但后来二字互相假借，遂出现字义混淆。郭璞注《山海经》、颜师 古注《汉书》，皆将“瘴字释为“黄病”，不乏有淆惑错误之处。席世昌《读说文记》 云：“(汉书)艺文志《五脏六腑瘅十二病方》四十卷，师古日：‘瘅，黄病，音丁韩 反，’按：此乃师古误以疸为瘅也。黄病为水土之疾，非五脏六腑通有之病，《汉书》 所谓瘅，为劳病无疑，颜注音义并非，宣正之。’’口1高本以郭、颜误注为据，故句读 及注释均误。 综上论述，此条简文中“黄瘅”的“瘅字通“疸”字无疑，即黄疸病。“内瘅 的“瘅字则当训为“热。如此，本条简文释为“内热，身痛，眼目及指甲黄，小 便赤，即为黄疸病”，于医、文两方面皆通洽。 2、《脉书》三十九～四十三号简： 原文：“少除之胍，觳(繁)於内踝之外廉，穿脯，出胳(郄)中央，上穿责(脊) 之内廉，殿(繁)於肾，灾(挟)舌本。是勤(勤)即病：悒悒如乱，坐而起，刖目 硫如煞兄，心如躲(悲)，病麟，氟不足，善怒，心狄(惕)狄(惕)恐人将捕之， 不欲食，面黯若烛色，欺(咳)则有血，此羯骨蹶(厥)，是少陪之胍主治。其所麈 病：