以数据为导向中医个体诊疗科学研究模式的构想和实践.pdfVIP

以数据为导向中医个体诊疗科学研究模式的构想与实践木 李平王映辉周雪忠郭玉峰张润顺陈世博文天才刘保延 (中国中医科学院北京100053) [摘要]文章阐述了以数据为导向中医临床个体诊疗科学研究模式的理论基础、指 导思想、研究方法和研究内容 [关键词]个体诊疗；以数据为导向；科学研究模式 articleoutlinesascienceresearchmodelof individualized 【Abstract]This data—guided and intraditionalChinese onits rationale， diagnosestherapy medicine，focusing and theresearchresultsofits on guidance，methodscontents，revealing practice seriousdiseases． and research 【KeyWords】individualized diagnosestherapy,data—guided，science model 临床医学的共同特点是个体诊疗，因为医生面对的是不同的生命个体。由于 中医与西医不同的理论体系和诊疗方法手段的差异，使其诊断结果和干预措施截 然不同。而面对二十世纪末西方医学模式由传统“生物医学模式”向“生物—— 社会——心理——环境医学模式”的转变；面对临床流行病学和循证医学等临床 研究方法学的产生和发展，面对仅以单纯临床生物指标评价疗效向更关注终点结 局、重大事件、生存质量的转变；面对现代医学长足的进步，面对东西方文化的 碰撞和科学思想的交融，促使传统医学与现代医学，中医与西医将逐渐融入生命 大科学体系，并将成为二十一世纪医学发展的趋势；在这种医学时代背景和条件 下，如何审视和评价中医临床个体诊疗的优势和特色，不仅是中医学自身发展所 面对的重大科学问题，也是使世界重新认识传统中医药的重大理论和方法学需要 解决的问题。 一、中医临床个体诊疗科学研究模式的理论基础 人体包括形态结构和功能状态两个方面，由于遗传基因、生存环境、受教育 程度、心理状态等诸多因素的影响，决定了医生所面对的个体是不同的，无论在 形态结构还是功能状态方面所呈现的个体化特征是绝对的。然而西医借助还原论 的方法和分析、分离、鉴别技术以形态结构为基础，形成的对人体生理、病理的 +基金项目：北京市科委重大项目中医药防治重大疾病临床个体诊疗评价体系的 研究(H020920010031)通讯作者：型堡垂!!型鱼芝堡婴皇!!：曼!旦堑婴：曼曼：塑。一李平， 医学博士，中国中医科学院广安门医院副主任医师。 157 认识具有相对局部、相对静止和具有群体特征的特点。而中医从功能状态入手， 在整体观念的指导下形成的对人体生命规律的认识，具有整体性、动态性和个性 化的特征特点。由于中西医两个学科的差异，完全运用西医的方法研究中医显然 有许多不适应之处，为此产生了中医个体诊疗的科学研究构想n卫1。 (西 医) (中 医) 二、以数据为导向中医临床个体诊疗科学研究模式的指导思想 数千年来中医在直接对人体观察中总结经验升华理论，临床科研一体化是中 医个体诊疗研究的关键。中医强调辨证论治指导下理法方药的运用，不但具有个 体诊疗特征同时注重共性规律，因此中医临床个体诊疗规律，是个体诊疗特色的 保留与临床流行病学群体规律的统一，因此中医个体诊疗规律是共性规律与个性 特征的统一体，其难点和技术关键在于个性特征的保留。 三、以数据为导向的中医个体诊疗科学研究模式及解决方案 1．以数据为导向的中医个体诊疗科学研究模式