腰椎间盘突出症的手法治疗及诊断疗效标准地研究进展.pdfVIP

全军中医药骨伤学术会议论文汇编2009年中围杭州 ·综述· 腰椎间盘突出症的手法治疗及诊断疗效标准的研究进展 3 7) 丁原全“2(1．沈阳军区大连疗养院大连116012．沈阳军区卫生技术干部训练中心 大连11601 关键词：腰椎间盘突出症；手法；标准；进展 中图分类号R681．5+3 文献标志码A disc 腰椎间盘突出症(Lumber 法治疗及诊断疗效标准的研究进展综述如下。 1关于手法 LDH治疗方法很多，其中手法治疗是非手术疗 选择手法，从而达到治疗的目的∞1。 法中最重要的治疗方法之一。手法治疗LDH在有选 1．3三指推按法 择的病例中是一种有效的方法，尤其对早期病例。 患者取前俯世位．术者用手指(2～4指)在 手法治疗LDH的机理是通过手法整复使错位的 患者背部，沿脊柱两侧自上而下进行推按，使患者 关节复位，脊柱侧弯纠正，腰椎生理曲度恢复，软 腰肌充分松驰，为进一步复位做准备，成直立位推 组织应力增加，使部分椎间盘还纳，软组织支撑和 到间盘突出位时，用拇指向上用力推接可使其还纳 保护脊柱的稳定性作用加强，重建脊柱的力学平衡 复位H1。本手法可使腰肌松驰，使纤维环后纵韧带、 [1】 o 黄韧带紧张，改善脊柱侧弯和后突畸形，增大椎间 1．1脊柱定点旋转复位手法 隙，扩大硬膜囊和椎间孔，使椎间隙产生负压，有 脊柱定点旋转手法突出了定点，应用生物力学 利于突出的髓核还纳。 的原理，复位瞬间医生牵引之手将病人重心落在患 1．4四步手法哺。 椎单侧关节突关节上，使脊柱暂时处于失稳状态， 即为一旋、二颤、三扳、四屈。一旋是侧卧旋 复位拇指再拨动偏歪棘突，同时医生复位的拇指使 转复位法，可解除腰臀部及下肢肌肉痉挛：二颤是 患椎承受了直拉力旋转分力，并且应用杠杆力而易 牵引下压颤腰法，使椎间隙增宽，减轻突出物对神 于复位，使位移的椎体恢复正常的解剖位置，使错 经根的压迫；三扳是单腿后伸扳腰法；四屈为屈髋 缝的关节突关节对位。去除了对神经根的压迫，恢 屈膝运腰法。 复正常的(或代偿的)脊柱内、外平衡，达到治疗 1．5复位按摩法 目的u。。本类手法能有效改善患者疼痛症状和腰椎 即采用松解痉挛、俯卧伸腰颤压、斜扳伸腿、 功能。治疗前采用轻柔和缓的放松手法，治疗后患 直腿拔伸、点穴镇静等手法，促进腰部血液循环， 者应立即卧床休息。起床时需佩戴腰围，保护腰部， 减少局部瘀血，使萎缩肌肉和麻痹的神经逐渐恢复 限制腰椎的活动幅度幅1。 正常功能，而达到临床治愈的目的哺1。 1．2牵扳手法 1．6推拿三步改良法 牵、扳手法，充分体现了中医独特的治疗手段， 即采用“解痉(解除腰臀部肌肉痉挛)、调整 且此法操作简便，易于掌握。在治疗时，要掌握好 (调整腰部椎间盘内外压力和突出物与神经根位 手法的全部要领。用抖、扳手法时，不能用力过猛， 置及其粘连)、通络(疏通腰臀部及下肢气血经 也不能超出病人的承受程度。用力过猛，可以给患 络)”。推拿三步改良法治疗LDH，强调解剖生理 者带来副损伤。在实施手法前，医师要详细了解病 和生物力学原理，使LDH推拿治疗的手法选择和操 人的体质、耐受能力、具体的病变位置，根据病情 作步骤简化，腰部按压法和斜扳法的手法控制性增