转化医学在中医药防治艾滋病中应用实践.pdfVIP

转化医学在中医药防治艾滋病中应用实践 许前磊1,2,3谢世平3，4徐立然1，4郭会军1，4李真1，4符林春2 1河南中医学院第一附属医院郑州450000 2广州中医药大学广州510405 3河南中医学院艾滋病研究所郑州450008 4河南省中医药防治病毒性疾病重点实验室郑州450008 摘要：艾滋病作为一种新发具有传染性的疾病，传统中医理论中没有该病的明确 记载，根据其临床表现多归属中医“瘟病”、“虚劳”的范畴。课题组针对艾滋病中 医临床研究中存在的中医病因病机不明确、证候标准不规范、缺乏统一的临床治 疗方案和诊疗指南等实际问题，借鉴转化医学理念，运用多学科交叉的研究方法 开展了艾滋病中医病因病机、证候分布及演变规律、证候诊断标准和证候物质基 础方面的研究，并把基础研究的成果运用于临床实践，反响效果良好。在今后的 中医药防治艾滋病研究中要重视转化医学研究模式的应用和体现，提升中医药防 治艾滋病水平，促进中医药事业的发展。 关键词：转化医学；中医药；艾滋病；实践 艾滋病作为一种新发具有传染性的疾病，传统中医理论中没有该病的明确记 载，根据其临床表现多归属中医“瘟病”、“虚劳”的范畴。近年来在国家一系列科 研项目的资助下，课题组在艾滋病中医基础理论研究进行积极的尝试，开展了如 艾滋病中医病因病机、证候分布及演变规律、证候诊断标准和证候物质基础等方 面的研究，取得了一定的研究成果。艾滋病中医基础研究是为中医药防治艾滋病 临床服务，要通过基础研究寻找或建立相应的临床解决方案，然后将其应用于临 床，从而解决临床的实际问题。本文拟从转化医学的角度探讨艾滋病中医基础研 究成果在临床研究应用中的实践。 1中医药防治艾滋病的基础研究 1．1艾滋病中医病因病机研究 在国家重点基础研究发展计划(973计划)项目的资助下，课题组通过文献、 病例回顾、现况调查、临床验证四种方法对艾滋病中医病因病机进行了系统研究， 进一步验证、完善了课题组提出的“艾毒伤元”【1】病因病机假说。课题组认为艾滋 病是一种新发疫病，其病因为艾毒。艾毒是一种新发疫毒，经血络进入人体，在 体内化湿生热，表现为毒、湿、热等病邪特征；艾毒直接损伤并渐进性地消耗人 (BSSJ2010．15) 224 体元气，导致多脏腑之气亏损，进而气化失常，继发痰饮、瘀血、毒聚等实邪。 艾滋病早期即表现为虚实夹杂证候，其实质为本虚标实，虚实交错，互为因果， 终致变证丛生，命元诸脏衰竭，阴阳离决而亡。该学说的核心是艾毒入络是艾滋 病的直接病因，伏而伤元是其核心病机，培元解毒是艾滋病的基本治则。 1．2艾滋病中医证候研究 1．2．1流行病学研究 在国家“十五”科技攻关项目的资助下，课题组运用中医学、临床流行病学方 法研制了((HIV／AIDS中医证候调查表》12】，开展了大样本中医临床证候横断面 流行病学调查，采集被调查者的社会学信息、中医四诊信息及免疫学、病毒学实 验室指标，统计分析结果显示HIV／越DS患者症状以乏力、咳嗽、泄泻、发热等 为主；舌色以红舌出现频次最高，舌形方面以胖大舌最为常见I引，舌苔以黄苔和 黄白相间苔居多，苔质方面以腻苔、厚苔常见14】；中医证候分析凸现艾滋病以复 合证、虚实夹杂证为特点，出现频率最多的为湿热内蕴兼脾气虚弱证，其次为湿 热内蕴兼肺脾气虚证：抽取基本证候实证为湿热内蕴证，虚证为脾气虚弱及肺脾 气虚证。 1．2．2演变规律研究 在“十一五”科技重大专项“艾滋病中医证候学研究”的资助下，课题组采用动 态观察的方法分别于入组时、入组后6个月及入组后12个月三个时间点对河南 省某市艾滋病患者进行了中医证候跟踪调查问卷，根据《艾滋病中医四诊信息采 集表》收集患者的一般资料和四诊信息数据，统计分析结果显示HIV／mDS中医 证型分布以虚证为主，以肺脾气虚证最为常见；肺脾气虚证、气血亏虚证、心脾 两虚证、肾精不足证、脾肾阳虚证在一年内有逐渐增加的趋势；肺气虚证、脾气 虚证、湿热内蕴证在一年内有逐渐下降的趋势；艾滋病中医证型的变化有虚证逐 渐增加、实证逐渐减少的趋势；且有肺气虚证或脾气虚证向肺脾气虚证演变的趋 势【51。 1．23标准化研究 在国家自然科学基金、国家中医药管理局中医药标准化项目等一系列课题的 资助下，课题组运用数学和临床流行病学方法对我国河南、云南