小细胞肺癌早期X线诊断和其意义附10例分析.pdfVIP

中国医学影像技术980318 中国医学影像技术 科技期刊 CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY 1998年 第3期 No.3　March 小细胞肺癌早期X线诊断及其意义 (附10例分析) 曹英杰① 1　材料及方法 　　本组病例，男7例，女3例。年龄30岁～67岁，平均年龄49.7岁。症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气 短、发热、胸水等。 2　结果 　　本组7例为中央型，3例为周围型。 2.1　中央型　①单纯肺门肿块5例，肺野内未见阻塞性改变，肿块呈宽带状或团块状，沿支气管走行分布，密 度均匀，外缘模糊，有少许放射状条影，粗细不均，形如树枝状。体层摄影显示肺门淋巴结肿大，局部支气管 腔轻度狭窄但无明显阻塞改变(图1)。②肺门肿块伴肺野内阻塞性改变2例。包括阻塞性肺炎1例，单侧肺一叶不 张1例。体层显示肺门淋巴结肿大，局部支气管腔阻塞。③胸膜转移4例，分为单侧胸腔积液1例，双侧胸腔积液 3例。 图1　右下肺门肿块影，呈宽带状，外缘模糊，少许放射状条影，形如树枝状 2.2　周围型　肺门肿大伴肺内孤立小片絮状阴影3例，其中肺内孤立片絮状阴影单侧肺2例，双侧肺1例。胸片 显示肺门肿大，肺野内孤立小片絮状阴影，密度不均，边缘模糊，呈现炎性改变。体层摄影可见肺炎性病变， 未见肿块影，局部支气管腔未见狭窄。 3　讨论 　　小细胞肺癌X线征象由癌细胞生长方式、生长速度及其蔓延途径所决定。 　　肺门及肺门旁肿块表现为肺门淋巴结肿大不伴阻塞性改变，是小细胞癌突出征象，而在鳞癌所致中央型肺 癌中肺门肿大常伴有阻塞性改变。由于小细胞癌增殖期短，生长迅速，易在肺门区形成肿块，肿块呈团块状或 宽带状，沿支气管走行分布。癌细胞沿淋巴管、血管、气管蔓延发展，使得肿大肺门周围形成粗细不均条状 影，向四周放射如树枝状。 　　肺门肿块伴轻微阻塞性改变，出现阻塞性肺炎及肺不张，是小细胞癌另一征象。但较非小细胞型肺癌所引 起阻塞性改变为轻。 　　胸膜转移为癌细胞直接侵犯胸膜所致。 　　肺内单侧或双侧很小孤立片絮状阴影伴肺门增大为小细胞癌另一突出征象。胸片显示单侧或双侧肺野内孤 立片絮状阴影，未见毛刺及分叶征，表现为炎症样改变，同时伴有肺门淋巴结肿大，呈宽条状影似中央型，但 位于周围原发灶容易加以鉴别。体层摄影，孤立原发灶未见肿块影。而一般炎性病变不伴肺门增大。2～3星期 file:///E|/qk/zgyxyxjs/980318.htm（第 1／2 页）2010-3-23 18:00:54 中国医学影像技术980318 抗炎治疗未见缓解，阴影较前增大且致密，肺门肿大更明显，经取活检证实为小细胞肺癌(图2)。 图2　右上及左下淡薄片影较前增大且致密边缘较前清晰，肺门增大 　　小细胞癌生长速度快，恶性程度高，早期发生血行或淋巴转移，但由于其分化差，对放疗、化疗敏感，治 疗效果较其它原发癌好。因此如能根据小细胞癌X线特点，早期作出诊断，对于提高小细胞肺癌患者生存时间 具有重要意义。 　　①　300170　天津市第三中心医院放射科 (收稿日期：1997-06-19) file:///E|/qk/zgyxyxjs/980318.htm（第 2／2 页）2010-3-23 18:00:54