泌尿外科术后发生切口感染患者的耐药性分析.pdfVIP

《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第3期 481 需加用球后或球周麻醉可完成手术。结果：I级82只眼(83．7％)；11级16只 乳化设备的医院开展。 眼(16．3％)无一例改用球后或球周麻醉。 3．3 表面麻醉的效果 2．2 朱毛境 电 O． 盐酸丙氧苯卡因作用迅速，2渺 内开始起效。药力经结膜、角膜和 术后第l天≥O．5者73只眼(74．5％)，术后l周视力／0．5者81只眼(82． 巩膜迅速扩散，直接作用于其支配神经，稳定神经膜，阻断神经兴奁的产生 6％) 与传导从而达到麻醉作用，可持续l5～20分钟。对表麻的适应性与个体差 2．3 主要并发症 异高度相关I。本组患者的平均手术时间为l6分钟，多数在无痛状态下顺 后囊破裂1只眼，经处理后仍于囊袋内植入人工晶体；术后角膜内皮水 利完成，少数有痛感，加滴表麻后顺利完成手术。一般认为，表麻下2吩 钟 肿3只眼，经治疗后均在l周消退。 内完成手术是安全有效的，如超过此时间加滴表麻药也有效果。由于表麻 3 讨论 药有其局限性。对内服的麻醉不充分，接触虹膜及睫状体时仍有不适和疼 3．1 表面麻醉的意义 痛，所以操作必须轻巧。 白内障手术通常采用表面麻醉联合球后或球周麻醉达到术中镇痛的 3．4 表麻下小切 口非超声乳化手术的注意事项 效果，球后球周麻醉均可引起眼眶内出血，术后复视，上睑下垂 ”并发症。 (1)对术者的要求：手术技术必须熟缘陕速，轻巧，尽量在2053-钟内完 球后麻醉还可刺破巩膜，损伤视神经。球周麻醉需要压迫眼球，存在目艮- 成手术，术中不要接触虹膜及睫状体；(2)对病例的选择：有听力障碍的患 射的可能，高磊等R报告，加压软化眼球导致的眼_．反射发生率为16． ， 者，术前检查训练不合作的患者，瞳孔不能充分扩大的患者，复杂白内障估 这对患有心血管疾病患者仍有较多的风险。表面麻醉具有操作简单，安全、 计手术时间长的患者，不宜单纯使用表面麻醉，需加用球后或球周麻醉。 不损伤正常组织结构，使视力快速恢复的优点，可避免球后或球周麻醉的 参考文献 许多严重并发症，尤其可以减少眼 反射的发生，降低了伴有全身疾病的 【1】 吴振中，蒋幼芹．眼科手术学 北京：人民卫生出版社，1994．43—51． 白内障患者的手术风险，增加了手术的适应症。 2【】 高磊，陶志刚，王卿，等．老年性白内障术中的眼一心反射J【】．中华眼科 3．2 巩膜隧道小切i：／非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术 杂志，1997，33：334-336． 小切31白内障手术按切 口位置分为透明角膜和巩膜隧道切13[。角膜 3【】 何守志，主编．超声乳化白内障手术学M【】．北京：第一版 中国医药科 切 口的优点是不需做结膜瓣，操作简便，可在表麻下完成。缺点是需要超声 技出版社，2000，94--1O1． 乳化设备，不能植入硬性人工晶体。巩膜隧道的优点为切口隧道长，切31接 4【】 SingleJA．FrownincisionforminimizinginducedastingmatismaftersrnalI 触面积大，自闭性好，切31为反眉状，扩大到5．5～6．0mm也不需缝合，而且 incisioncataratc surgerywithrigidoptic intracaular lens implantation．J cataractRefractsu