石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效观察.pdfVIP

医学临床研究 2012年7月 第29卷 第7期 ! ： ： ! !!!! · 临床研究 · 石杉碱 甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效观察 张英辉 (四川省广元市精神卫生中心 ，四川 广元 628000) [摘要]【目的】了解石杉碱 甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效和安全性 。【方法】将入组患者随机 分为观察组 ( 一37)和对照组 ( 一35)，观察组采用石杉碱 甲胶囊联用胞磷胆碱钠片 口服 ，对照组仅 口服石 杉碱 甲胶囊，观察周期 24周 。用药后 12周、24周使用简易精神状态检查量表 (MMSE)评分和 日常生活 自理 量表 (ADL)进行评分，并评价治疗效果 。 【结果】治疗前 MMSE评分观察组与对照组相比无统计学差异(t一 0．45，P0．05)，治疗 12周、24周时两组MMSE评分有统计学差异。ADL评分治疗24周时两组之间有统 计学差异 (t一2．61，Pd0．05)。 【结论】石杉碱 甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆能显著提高患者的认知功 能 ，日常生活 自理能力 ，且不良反应少。 [关键词] 痴呆，血管性 ／药物疗法； 倍半萜类 ／投药和剂量； 胞苷二磷酸胆碱 ／投药和剂量 [中图分类号] R749．16 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2012)07—1365—02 血管性痴呆 (VD)是指 由于脑血管疾病或心血 严重心 、肾功能不全 ，消化性溃疡活动期 ，活动性癫 管病变导致脑功能障碍而产生的获得性智能损害综 痫 。③对胆碱类药物过敏者。④研究期间患者无固 合征 ，是一种慢性、进行性疾病 。临床早期可表现为 定照料者。 近记忆力减退 ，时间和地点定 向功能障碍，人格改 1．3 治疗方法 两组在常规治疗和护理的基础上 ， 变、行为异常等 ，随着病情的进展，智能缺损加剧，直 观察组给予石杉碱 甲胶囊 口服，每次 0．1～0．2mg， 至出现严重的痴呆状态 ，从而影响到患者及其家庭 1日2次 ，每天最高剂量不超过 0．45mg，胞磷胆碱 的正常生活。石杉碱 甲属于胆碱酯酶抑制剂，是临 钠片每次 0．2g，1日3次 。对照组仅 口服石杉碱 甲 床治疗 VD的常用药物 ，胞磷胆碱钠具有降低脑血 胶囊 ，用法同观察组。患者如有其它躯体疾病给予 管阻力 ，增加脑血流 ，改善脑循环的作用。为了解两 常规治疗。 者联用治疗 VD的疗效和安全性 ，本文进行 了相关 1．4 疗效评判 使用 MMSE和 日常生活 自理量表 研究 。 (ADL)进行评分 。以MMSE治疗前 、后分值变化率 判断疗效，分值变化率一 (治疗末分值一治疗前分 1 资料与方法 值)／治疗前分值 ×100 。显效 ：≥20 ；有效 12 1．1 一般资料 2011年 6月至2012年 2月在本 院 ～ 19 ；无效 12 [。治疗前和 治疗 24周进行 住院治疗 的VD患者 ，72例完成整个观察纳入统 血、尿 、肝肾功能、心电图等常规检查。 计 ，观察组 37例 ，男 2O例，女 17例 ，平均年龄 (65．2 1．5 统计学方法 数据采用 SPSS13．0软件处理 ， ±12．5)岁，对照组 35例 ，男 22例 ，女 13例 ，平均年 计量数据以均数 ±标准差 (z±S)表示 ，采用 t检 龄 (63．4±13．1)岁 。两组患者在年龄 、性别、文化程 验 ，两组疗效 比较采用 Y。检验 。 度 、痴呆量表 、缺血评分等方面无显著性差异 (P 2 结果 0．05)。 1．2 纳入及排除标准 纳入标准 ：①符合美国精神 2．1 两组量表疗效 比较 治疗 24周后，观察组显 病学会 《精神障碍诊断与统计手册》第 四版