清热化痰方治疗早中期糖尿病肾病30例.pdfVIP

◎饱 C。NIEMODERD瑷SITA代NCED远UCAT程OINO教FCHN育IA 第201102卷年第7l4月期总下··第半14月2期刊 清热化痰方治疗早中期糖尿病肾病 3O例※ 王 凡 姜梅玲 木 朱 虹 (上海市香山中医医院中医内科，上海 200020) 摘 要：目的 观察清热化痰方治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将 60例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组， 2组均进行糖尿病饮食、运动及常规降糖治疗基础上，对照组服用科素亚，治疗组服用清热化痰方，对 2组治疗前后尿微量白蛋白、 肾功能、血沉、c反应蛋白、晚期糖基化终末产物等指标进行临床分析和组间比较。结果 治疗组总有效率为83．3％，对照组为70％； 且治疗组降低尿微量 白蛋白，保护肾功能，同时减少炎症反应优于对照组。结论 清热化痰方在降低尿微量 白蛋白，保护肾功能和减 少炎症反应方面疗效 良好，是治疗早、中期糖尿病肾病的有效药物之一。 关键词：糖尿病肾病；尿微量 白蛋白；中医药疗法；清热化痰方 doi：10．3969~．issn．1672．2779．2012．14．005 文章编号 ：1672—2779(2012)一14．0014—02 糖尿病肾病 (DN)是糖尿病性肾小球硬化症，是糖 病性高渗性非酮症性昏迷；3个月内服用其他与本病相关 尿病最严重的微血管并发症之一。早期逐渐出现间隙性 的中西药制剂者；精神病患者不能合作者；凡符合纳入 蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长而出现持续蛋 标准，但未按规定用药，无法判断疗效或资料不全者。 白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而发展至 1．5 治疗方法 肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。 1．5．1 对照组 糖尿病基本治疗，包括控制饮食、体育 国内外专家一致认为蛋白尿不仅是肾脏损害的结果，同 运动、调节血糖等。同时给予氯沙坦钾 (杭州默沙东有 时也能加速肾脏病的进展。目前针对 DN 蛋白尿的治疗 限公司生产 ，批号：110387，规格：50mg×7粒)每次 缺乏针对性方法和药物，并且这种综合性治疗效果并不 50rag，每日1次，清晨顿服。 满意。笔者 自2008年6月至2011年 l2月采用清热化痰 1．5．2 治疗组 在糖尿病基本治疗基础上加用清热化痰 方治疗糖尿病肾病IⅡ、Ⅳ期尿微量白蛋白，与科素亚对 方剂，每日1帖，早晚分两次温服。清热化痰方：生地 照，疗效满意，现报告如下： 黄30g，忍冬藤30g，金雀根 15g，接骨木 15g，陈皮 6g， 1 资料与方法 白茯苓 15g，制半夏 15g，胆南星 15g，苍术 6g，玄参 1．1 一般资料 运用随机数字表法，将入选病例按就诊 15g，玉米须30g，车前子30g (包)。 时间的先后顺序编号后随机分为治疗组、对照组各30例。 2组疗程为 1月，疗程结束后进行疗效统计。 治疗组 30例中，男 11例，女 19例；平均年龄 (63．5± 1．6 观察方法 检测2组治疗前后尿微量白蛋白、’肾功 13．21)岁。对照组 30例中，男9例，女21例；平均年 能、C反应蛋白、血沉、AGEs指标。同时观察血尿粪常 龄 (68．904-8．69)岁。2组性别、年龄、病程及合并症等 规、血糖、肝功能、心电图检查等指标的变化，并随时 资料进行比较差异无显著性 (P0．05)，具有可比性。 记录药物不良反应的发生情况。 1．2 诊断标准 西医诊断标准：2型糖尿病诊断依据根 1．7 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件进行统计分 据 1997年美国糖尿病协会 (ADA)提出的糖尿病诊断 析；各组计数资料采用 检验，各组计量资料采用 t检 标准；糖尿病肾病诊断根据 1987年Mogensen提出的DN 验，组内治疗前后比较采用配对 t