浅谈合理用药中存在的问题及解决方法.pdfVIP

专【题研讨】 浅谈合理用药中存在的问题及解决方法 高 矗 (楚雄医药高等专科学校，云南 楚雄 675005) 摘要：医疗及药品业在不断地发展，但市场运作缺陷及人们医药知识缺乏等诸多因素的制约下，不合理用药 现象 日益突出。通过对医院用药处方的抽样统计，药品销售市场的初步调研，借鉴相关文献资料成果，对现阶段临 床常见不合理用药现象进行分析、总结，并提出解决方法。 关键词：药物；合理用药；解决方法 ． 中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674—9324(2012)10—0105—02 合理用药即以当代药物和疾病的系统知识及理论 2．医疗因素。①经济利益趋动。为使经济利益最大 为基础 ，安全、有效、经济、适当地使用药物。合理用药 化，医院不计药物效价而大量采购高利润药品。医院是 表现在给药过程中的各个环节，包括药物选择正确、使 承担一定社会职能的社会公益事业单位，应以社会效 用安全有效、价格合理、剂量适当、联合用药合理、病人 益为主。当前我国医疗费用正以每年33％的速度增长， 依从性 良好等方面。随着现代科学技术的迅猛发展 ，人 远远超过同期国民生产总值的10％左右 ，而其中50％以 们的生活水平有了很大提高，健康成为二十一世纪人 上来源于药品收入，这已经严重影响人民生活水平和 类最大的财富。“药”也就成为人们生活的必须品，但伴 经济发展水平的提高。事实上 ，药价的高低和药物疗效 之而来的是——不合理用药 ，这是一个令人深忧的问 的强弱并不完全成正比，而大量高价药品的使用，给患 题。WHO调查资料表明：全球每年有近1／3的患者死于 者带来的是沉重的经济负担，造成百姓 “看病贵”的局 不合理用药，而非疾病本身；因不合理用药导致住院患 面。②盲 目追求疗效。从当前医院用药隋况来看，大剂 者发生药物不 良反应的比例为10％～20％，其中5％的 量用药或强效药物的使用已经形成一定趋势。在医院 患者因严重的药物不 良反应而死亡。调查显示 ：我国不 处方中可看到 ，较轻 的呼吸道感染除用到强效抗生 合理用药的现象也很严重，我国不合理用药 占25％一 素——头孢菌素第 四代、喹诺酮类第四代 ，地塞米松也 32％。全国每年5000多万的住院病患中至少有250万人 成为医生的 “杀手锏”；每天最多服用两次的美洛昔康， 使用药物不合理，每年可引起10多万人死亡l1『。由此可 医生有时会要求患者服用3次 ；儿童的呼吸道感染所用 见，不合理用药已经成为威胁人类身体健康的重要因 药物及剂量常常和大人相同；除特殊疾病外一个中药 素。 处方不能超过15味药物 ，但超过15味甚至20多味药的 一 、 影响合理用药因素 中药处方是司空见惯。医院如此用药 ，疗效虽得到患者 1总者 自身因素。①对药品的认识存在误区。许多 肯定 ，但却给患者带来了严重的毒副作用。③联合用药 人总是盲 目购买药品，认为无病吃药可强身，小病则 自 不当。联合用药的目的是为了增强药物的疗效 ，减少药 己买药服用 ，不愿意到医院就诊。虽说 良药苦 口利于 物的不 良反应，延缓耐药性和耐受性的产生。但是，医 病，但 “是药三分毒”也是客观存在的。②依从性差。约 院处方中经常可以看到两种疗效相当的镇痛药同时使 一 半以上的患者不会完全遵照医嘱服药。患者总是期 用 、一个眼科疾病的处方中出现3～4种眼膏或滴眼液、 望药到病除，在服药一