血前降钙素在儿科感染性疾病中的应用.pdfVIP

广西医学2004年1月第26卷第1期 65 19GuHF．Geneticvariation andssoeiationstudiesofthe 20 a1．Liver kinase are screening H，ChuW，DasSK，et adeny— Wang pyruvatepolymoq)hisms late in associatedwith 2diabetesinnorthern cylate type EuropeanCaucasians[J]．Di— cyclaseactivatingpolypeptide1(ADCYAPI)genepatients 2 861—2865． diabetes[J]．HumMurat，2002，19(5)：572—573．abetea，21302．51(9)：2 withtype 血前降钙素在儿科感染性疾病中的应用 广西壮族自治区人民医院儿科(南宁 530021)温志红综述杜华 审校 rp A 滥用抗生素或严重细菌感染时不能及时准确地应用抗生 毒性脑炎)CRP反而增高，而且自身免疫性疾病及胶原性疾病 素，是儿科医生在临床工作中经常面临的两个棘手的矛盾性 患者血CRP大多升高，由于CRP特异性不高，给临床判断带 问题，二者均会导致严重后果，前者是耐药菌株形成的主要原 来了很大困难。其他细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF)、白介 因，并可致二重感染；后者易引起病情恶化，失去抢救的最佳 素．6(IL一6)等在细菌感染患者中常有升高，但缺乏特异性，它 时机。病原学检测是诊断感染性疾病的金指标，但可疑感染 们在自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、 部位标本的细菌培养耗时长，加之国内病原学检测手段相对 非感染性炎症疾病(如哮喘)中也往往增高。国外有学者做了 落后，病原诊断阳性率非常低，因此儿科医师期望一种可早期 一项大样本研究b1，研究对象包括410例健康人、520例感染 诊断细菌染感的快速而可靠的实验室检测方法。1993年或非感染疾病患者；他们发现肺炎、腹膜炎等局部细菌感染患 者血PCT明显高于健康组(P0．(DO1)，而非感染性疾病 Assicot等H’人首次报道严重细菌感染患者血前降钙素(procal． citonin，PCT)水平升高。近年P凹受到国外学者的普遍重视，(自身免疫性疾病)患者血PCT无明显升高。另一项研究发 被认为是细菌感染，特别是全身重症感染的重要观察指标，本 现哺’102例爱滋病患者(HIV病毒感染)未合并细菌感染时其 文就此作一综述。 中1例为脓毒性嗜血流感杆菌感染患者PCT值为16．5vg／L， 1 PCT概述 另一例为脓毒性铜绿假单胞菌感染者PCT为“．1“g，L，继发 PCT是降钙素的前肽，是一种无激素活性的糖蛋白，它由 细菌感染者经抗生素治疗感染得以控制后，PCT迅速下降。 116个氨基酸组成，分子量为13kD0“。PCT被特异性蛋白酶 裂解为氨基前降钙素(anfino-PCT)、未成熟降钙素和降钙素多或血培养出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，29名经病毒培养、血 肽片段(ccP-i)bJ。在生理情况下，PCT通过甲状腺的C细胞清学检测等方法确诊为合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒肺炎，8名为细菌和病毒混合感染，lO名支原体肺炎)血 产生。健康人血中PCT含量极少(0．1v．g／L)；但在严重细菌