血尿酸水平对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响.pdfVIP

·4 14 · 山西医药杂志 20 11 年 4 月第 40 卷第 4 期上半月 　Shanxi Med J ,Ap ril 20 11 ,Vol . 40 ,No . 4 t he Fir st ) ( ) 种类 、剂量 ,症状 ,实验室检查 肝功能、凝血功能 ,预后及 药物可防治疾病 ,也可危害机体 ,几乎所有非甾体抗炎 转归等 。参照国际药物性肝损害分型标准 ,将患者分为 3 药都具有肝毒性 ,大部分是非剂量依赖性 ,特异质变态反应 ( ) ( ) 型 : ①肝细胞型 :丙氨酸转氨酶 AL T 2 倍 ,正常值上限 造成 ,但对乙酰氨基酚 扑热息痛 和阿司匹林是可预测 ,剂 (UL N 0～40 U/ L ) 或 AL T 超过 UL N 的倍数与碱性磷酸 量依赖性 、直接毒性 ,但是大多数非甾体抗炎药物所致肝损 ( ) ( ) 酶 AL P 超过 UL N 的倍数的比值 R ≥5 ; ②胆汁淤积型 : 害与药物剂量无关 ,发病较隐蔽 ,因而较难在早期诊断 。 ( AL P 升高 2 倍 ,正常值上限 UL N 40 ～160 U/ L 或 R ≥ 随着近年来医药知识的普及 ,多数患者在用药前已注 2) ; ③混合型 : AL T 和 AL P 均 2 倍 UL N 且 比值 2 ～5 意到西药对肝脏的不良反应 ,并能够及时监测及治疗 ,中药 倍 。 也已成为药物性肝损害的主要原因。 2 　结 　　果 药物性肝损害的可能机制 : ( 1) 药物的直接肝毒性 :对 2 . 1 　临床表现 :按照用药后发病的急缓分为急性和慢性药 肝脏有直接损害的药物已逐步淘汰 ,但是少数药物尽管有 物性肝损害 ,其中急性表现为 40 例 ,慢性表现为 10 例 。临 肝毒性 ,但在严格掌握适应证 ,控制使用剂量 ,严密观察不 床表现为 :50 例均有乏力 、恶心 、食欲不振 39 例 ,肝区不适 良反应的前提下 ,仍在临床应用 。一些抗肿瘤药物和抑制 疼痛 35 例 ,黄疸 20 例 ,发热 18 例 。 器官排斥反应的药物 , 虽有肯定的肝毒性 ,但也不得不使 ( ) 2 . 2 　临床分型 :按照国际药物性肝损害临床分型标准 :肝 用 。 2 药物的间接毒性 :它包括 2 个方面 : ①某些药物可 细胞型 22 例 ,男性 12 例 ,女性 10 例 ,胆汁淤积型 15 例 ,男 能会提高或降低肝脏某种 C YR 亚型的活性 ,从而导致另一 性 9 例 ,女性 6 例 ,混合型 13 例 ,男性 9 例 ,女性 4 例 。 类药物的代谢异常 ,使该药在体内蓄积而增加毒性 。②变 2 . 3 　引起肝损害的药物 : 引起药物肝损害的药物种类极 态反应 :某些药物是半抗原 ,进入体内后与白蛋白等结合而 多 ,有些多为联合用药 ,很难区分为哪一类为主要致病作 成为抗原 ,诱导免疫性肝损害 ,如抗结核药物的肝毒性可能 用 ,因此统计时多为综合作用 ,抗生素类药物