舒芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼用于开胸术后静脉镇痛的临床观察.pdfVIP

第27卷第6期 阿 ¨社方净院学称( 医学版) V0 1．2 7 No ．6 2010年12 月 J oumaI of Hebei Nor t h Un i ver s i t y ( Me di ca l di t i o n) Dec ．20 10 舒 芬 太 尼 复 合 氟 比 洛 芬 酯 、 格 拉 斯 琼 用 于 开 胸 术 后 静 脉 镇 痛 的 临 床 观 察 夏至玉1 李彬飞2刘小平1 ( 1- 广东省中山市大涌医院，广东中山528476 12 ．广东省中山市人 民医院，广东中山528400) 【摘要】 目的：观察 比较等效剂量的舒芬太尼与芬太尼分别复合氟 比洛芬酯、格拉斯琼用于胸科手术术后静 脉镇痛的临床效果及不 良反应 。方法：选择开胸手术成年患者78例，随机均分为两组。观察组( S组) 术毕前 15r ai n静注舒 芬太尼109+氟比洛芬酯50 mg+格拉斯琼3mg 。后接PCI A泵，泵内药物为舒芬太尼2 ．59 ／kg+ 氟比洛芬酯2 00mg+格拉斯琼6mg ；对照组( F组) 术毕前15mi n静注芬太尼0．1r ag+氟比洛芬酯50mg+格 拉斯琼3mg 。后接PCI A泵，泵内药物为芬太尼259 ／kg +氟比洛芬酯200r ag +格拉斯琼6r ag 。记录 各组术后 第4 、12 、24 、36 、4 8h 各时 间点生命体征、镇痛、镇静及不 良反应情况。结果：两组患者术后第4、12 、24h 时间点 心律( HP) 、平均动脉压( MPA) 差异有显著性( P0 ．05) ；两组术后镇痛均取得了较好的效果，但s 组各 时间 点镇痛VAS评分明显低于F组( Po．0 5) ，术后第4、12h时间点镇静评分S组明显高于于F组( Po．05) 。 结论：舒芬太尼与芬太尼复合氟比洛芬酯、格拉斯琼均可用于开胸手术术后静脉镇痛，但舒芬太尼复合氟 比洛 芬酯 、格拉斯琼用于开胸手术术后镇痛 、镇静效果更确切、安全、不 良反应低。是一种值得推广 的方法 。 【关键 词】舒芬太尼；芬太尼；氟 比洛芬酯 ；格拉斯琼；手术后医护| 訇l 痛 【中图分类号1R655 【文献标识码】 B do! ：10．396 9 ／j ．i s sn ．167 3—1484 ．2010．06．018 开胸手术 的创伤较大，患者术后切 口疼痛剧烈，可 舒芬术尼109+氟比洛芬酯50mg+格拉斯琼3mg ，F 导致术后通气不充分、咳漱无力，影响呼吸道分泌物排 组为芬太尼0 ．1mg+氟 比洛芬酯50mg+格拉斯琼 出，造成肺部感染甚至肺不张。芬太尼和舒芬太尼都 3mg随之接好镇痛泵。镇痛泵配制：S组为舒芬术尼 是临床常用的静脉镇痛药，本研究比较观察了舒芬太 2 ．59 ／kg+氟比洛芬酯200mg+格拉斯琼6mg ，F组为 尼、芬太尼分别联合氟比洛芬酯和格拉斯琼用于开胸 芬太尼259+氟比洛芬酯2 00mg+格拉斯琼6mg ，均 手术术后患者 自控静脉镇痛( PCIA) 的效果和不良反 加生理盐水稀释到l OOmL，背景剂量均为2mL ／h，追 应发生情况，对两种方法用于开胸手术术后PCI A的 加给药剂量为0．5mL ／h ，锁定时间为15mi n 。 临床效果及不 良反应作出评价。 1．4观察指标术后4h 内常规吸氧监测，分别记录 1资料与方法 术后第4 、12、24 、36、48h各时间点心律( HR) 、平均动 1．1 一般资料 选取2 010 一03—20 10—08月就诊于中 脉压( MAP) 、血氧饱合度( Sp02) 、镇痛和镇静评分、不 山市人民医院的ASA I ～ Ⅱ级，体重45 - - - 75kg，年龄 良反应( 包括恶心呕吐、头 昏