社区人群精神障碍患病率调查方法.pdfVIP

中国心理卫生杂志 2010年 第24卷 第3期 191 · 社会精神病学 · 社区人群精神障碍患病率调查方法 李献云。 王志青 费立鹏 (北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心。北京 100096 @ 通信作者E-mail：xianyunl@public3．bta．net．cn) 【关键词】 精神障碍；现况调查；方法学 中图分类号 ：R749．01。R181．32 文献标识码：A 文章编号：1000—6729 (2010)003-0191—04 doi-10．3969／j．issn．1000—6729．2010．03．005 精神障碍已成为重要的公共卫生问题。世界卫生 调查员为精神科护士；第二阶段是确诊，调查对象为 组织 (WHO)推算，2020年全球精神和行为障碍占 全部筛查阳性和部分筛查阴性者，调查员为精神科主 全部疾病负担 的比例会 由 1990年 的 11％升至 治或以上水平医师。优点是多数案例的调查时间短； 15％ … 。 2004年我国神经精神障碍与 自杀 占全部疾 精神科医生调查员的需求量相对小，容易找到所需数 病负担的20％ [23。因此，掌握精神障碍的患病率对 目的合格精神科医生。缺点是并非所有调查对象均接 合理配置卫生资源、有效防治各类精神障碍至关重 受全部评估；数据分析复杂，即不能用检查所发现的 要。本文作者与浙江、山东、青海、甘肃4地工作者 确诊人数除以调查人数直接计算粗患病率，而需根据 合作开展了精神障碍流调，诊断标准是美国精神障碍 筛查阳性和阴性案例中各 自确诊的比例计算调整率。 诊断与统计手册第四版 (DSM—IV)J，诊断工具为 本文介绍精神障碍流调常用的两阶段调查法 8驯。 DSM．IV轴I障碍用l临床定式检查 (SCID)J。总的 1．2工具 结果已在 《柳叶刀》上发表 J。本文对调查设计、 第一阶段。此阶段调查约需半小时，调查内容 评估工具、具体实施方案和统计分析方法做较为系统 有：(1)中文版一般健康问卷 12项 (GHQ一12)¨。 的介绍。 (2)精神障碍 8项高危筛选条 目 (以提高识别精神 障碍的敏感性)，包括①近 1个月躯体健康状况 (优 1 调查设计与评估工具 秀、良好、好、一般或差， “差”为高危个体)；② 1．1设计 近 1个月心理健康状况 (优秀、良好、好、一般或 精神障碍流调设计一般分为两种： (1)调查员 差， “差”为高危个体)；③近 1个月忍不住反反复 直接用诊断工具和其他调查表调查全部样本。优点是 复做或想一件事情 (无、极少、有时或经常， “经 所有调查对象接受全部评估；数据分析简单，即用确 常”为高危个体)；④近 1个月因特别害怕某件事情 诊例数除以调查人数直接计算粗患病率。缺点是调查 而限制活动 (无、极少、有时或经常， “经常”为高 时间长；专业水平高的调查员需求量大，且全程开展 危个体)；⑤近6个月感到特别紧张或焦虑 (无、极 调查。若用SCID作为诊断工具 ，调查员应是经严格 少、有时或经常， “经常”为高危个体)；⑥近 1年 培训合格的精神科医生，而国内精神科医生相对缺 因喝酒而遇到麻烦 (是或否， “是”为高危个体)； 乏；若用复合性国际诊断交谈检查 (CIDI) 作为诊 ⑦过去任