国产阿德福韦酯治疗活动性失代偿肝硬化临床观察.pdfVIP

山东医药 2009年第49卷第 48期 国产阿德福韦酯治疗活动性失代偿肝硬化 临床观察 杨 军 (江苏阜宁县人民医院，江苏阜宁224400) 摘要：目的 观察国产阿德福韦酯片治疗活动性失代偿乙肝肝硬化的疗效和安全性。方法 将 44例活动性 乙型肝炎失代偿肝硬化患者随机分为治疗组和对照组 ，均予以同样的保肝、对症及支持治疗 ，治疗组加用阿德福韦 酯片 10mg，口服、10V／d，疗程 52周。分别观察两组治疗前后生存率、血清生化指标、HBVD·NA载量、Child—Pugh 评分以及不 良事件发生率。结果 治疗组生存率、血清生化指标改善率、HBV—DNA载量下降幅度和阴转率均明显 优于对照组 (P0．05)，不 良反应少而轻。结论 应用阿德福韦酯治疗有病毒复制的活动性失代偿乙肝肝硬化安 全有效 ，值得推广应用。 关键词：阿德福韦酯；乙肝肝硬化；病毒复制；Child—Pugh评分 中图分类号：11575．2 文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2009)48-0063~2 失代偿期肝硬化是肝脏疾病的晚期病变，5a生 指标、HBV—DNA水平、Child．PuIgh评分、生存率以及 存率只有 14％ ～20％l】J，若仍有炎症活动，疾病进 不 良事件发生率。 展更快 。2008年 6月 ～2009年 6月，我们对有病毒 1．4 统计学方法 应用 SPSS10．0统计软件对数 复制的活动性失代偿期乙肝肝硬化患者应用阿德福 据进行分析。计量资料用平均数表示，样本均数 比 韦酯治疗，取得 了明显的效果。现报告如下。 较用 t检验 。以P≤0．05为有统计学差异。 1 资料与方法 2 结果 1．1 临床资料 按照2000年西安第十次全国病毒 2．1 生存率 在疗程结束时治疗组存活率81．8％ 性肝炎与肝病学术会议修订的标准 J，选择活动性 (18／22)，对照组为 68．2％(15／22)，组间比较有统 失代偿期乙肝肝硬化患者44例，其 中男 35例、女9 计学差异(P0．05)。 例，年龄28～61岁、平均46．8岁。肝硬化病史 1～8 2．2 血清生化学指标 在疗程结束时，治疗组和 a、平均3．2a。伴有脾功能亢进 28例，明显腹水史 对照组 TBIL分别为 35．4和 58．9~mol／L，ALB分 11例，上消化道出血史 10例，肝肾综合征史 8例， 别为 34．3和 24．5g／L，ALT分 别 为 53．2和 肝性脑病史 3例。血清生化检查：总胆红素(TBIL) 111．3U／L。PT分别为 15．9和 29．2s。治疗组生 12．4～78．6~mol／L、平均42．7~mol／L，白蛋 白 化应答除TBIL外，在 ALB、ALT及PT方面高于对 (ALB)20．4—37．9g／L、平均27．5 L，丙氨酸转氨 照组 (P0．05)。 酶 (ALT)47．2～246．2U／L、平均 151．1U／L，凝血 2．3 HBV—DNA载量 治疗组和对照组分别下降 酶原时间 (trF)12．6～27．1s、平均 17．5s。HBV． 了3．3logl0IU／ml和 0．3logl0IU／ml，HBV—DNA DNA10 ～10 IU／ml、平均 10 IU／ml；Child—Pugh 阴转率分别为57．1％(20／35)和 31．8％(7／22)， 评分 5—12分、平均 10．4分。将 44例患者随机分 治疗组HBV—DNA下降幅度和阴转率均优于对照 成治疗组和对照组 ，两组临床资料具有可 比性 。 组 (P0．05)。 1．2 治疗方法 两组均给予保肝、对症及血制品支 2．4 Child—Pugh评分 治疗组平均8．1分，较治疗 持等综合治疗 ，治疗组在知情 同意后加用阿德福韦 前下降2．3分；对照组 12．2分，较治疗前上升了1．8 酯片 (丁贺，山东鲁抗辰欣药业)10mg、1次／d口 分，两组 比较有统计学差异 (P0．05)。 服，伴肾功能损害的4例患者，其血清肌酐清除率 2．5 不 良反应