原发性卵巢小细胞癌1例.pdfVIP

736 大 连 医 科 大 学 学 报 第3l卷 手术治疗仍是 目前主要的治疗手段，术后辅以多种 2 讨 论 药物联合化疗 J。基本术式包括全子宫及双侧附 小细胞癌一般发生于肺部 ，而原发于女性生殖 件切除术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结 器官的小细胞癌极其罕见，但肿瘤进展迅速、恶性程 切除术。 I期以上患者 5年内几乎全部死亡 ；I 度高，易复发，严重威胁年轻生命健康。近年 国外 期患者如年龄 30岁、术前血钙正常、肿瘤体积 报道的资料中显示原发于女性生殖器官的小细胞癌 10cm及瘤内缺乏大细胞成分的患者，其预后 明显 绝大多数发病于卵巢，尚有 1例发生于子宫内膜 ；目 好于其他期别的患者。近年 Rana等人 报道 了1 前国内外也仅见少数个例报道 。原发性卵巢小 例 19岁患左卵巢小细胞癌病例，经保守性手术发现 细胞癌主要发生于儿童与年轻妇女，平均发病年龄 为卵巢癌 III期，术后给予多个疗程的联合化疗 ，随 24岁，临床症状 以腹胀 、腹痛为主 ，偶有急腹症 ，也 访两年余无复发征象。因此，认为年轻女性患病仍 可表现为下腹肿块，目前诊断主要依靠术后病理。 然可以尽量保留生育功能。 从形态学上，原发性卵巢小细胞癌可分为高血钙型 和肺型两种病理类型，以前者最常见。在高血钙型 参考文献： 患者中，约2／3患者术前有血清钙升高，血磷一般正 [1]SukumvanichP，EinsteinM，WagnerB，eta1．Recurrent 常或降低，其 中仅 10％的患者临床表现为高钙血 smalleellungcancerpresentingasbilateral adnexal masses 症。其 中85％合并有高钙血症，当肿瘤切除后，血 [J]．GnecolOnco，2005，96：232—234． 钙、血磷短期内可恢复正常。因此，血钙可作为临床 [2]MeydanliMM，ErguvanR，AhinokMT，eta1．Rarecaseof neuroendocrine smallcellcarcinomaof the endometrium 诊断和治疗 的参考指标。肺型患者血钙一般不升 withparaneoplasticmembranousglomerulonephritis[J]． 高，发病年龄显著高于高血钙型。具有神经内分泌 Tumor，2003，89(2)：213—217． 特性，较少见，多发生于成年妇女，平均年龄 59岁， [3]蒋美琴．高钙血症小细胞卵巢癌 1例 [J]．交通医学， 与旁分泌高钙血症无关 5j。原发性卵巢小细胞癌 2007，21：173—174． 在肉眼观察以实性为主，伴少量囊性变，肺型肿瘤 内 [4]陈雅卿 ，楼洪坤，方铣华．原发性卵巢小细胞癌四例 [J]． 可含黏液。镜下观察显示，高血钙型肿瘤 由大量弥 中华肿瘤杂志，2005，27：758—759． 漫性、条束状或簇状排列的小细胞组成，核呈圆形或 [5]翟建军 ，侯丽娟．原发性卵巢肺 型小细胞癌报道 1例 卵圆形，常伴有不明显的小核仁，40％肿瘤 内出现 [J]．中国医刊，2008，43：73—74． [6]McCluggageWG，OlivaE，Conn