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山东医药2009年第 49卷第41期 宫颈癌及宫颈癌前病变患者抑郁原因及其影响因素 温 玲 ，付建国 。王洪庆 (1张家港市中医院，江苏张家港215600；2张家港市精神卫生中心； 3山东省立医院) 子宫颈癌的病死率居女性生殖系统恶性肿瘤的第2位， 抑郁率71．4％。两者比较有统计学差异(P0．05)。②不 仅次于乳腺癌。随着筛查技术的进步和推广，子宫颈癌的发 同文化程度宫颈癌及癌前病变患者的抑郁情况比较：高中以 病率和病死率明显下降，这主要与临床上对其癌前病变—— 下47例，抑郁l8例，抑郁率38．3％；高中以上54例，抑郁33 子宫颈上皮内瘤变(CIN)的识别和早期干预有关。CIN的发 例，抑郁率61．1％。两者比较有统计学差异(P0．01)。③ 现及治疗虽在一定程度上可阻止官颈癌发生，但同时给患者 不同就医费用宫颈癌及癌前病变患者的抑郁情况比较：医保 带来极大的心理压力。2007—2009年，我们对 101例宫颈癌 患者62例 ，抑郁24例，抑郁率38．7％；自费患者39例，抑郁 及癌前病变患者的抑郁情况进行调查，分析抑郁发生的原因 27例，抑郁率 69．2％。两者比较有统计学差异 (P0．01)。 及影响因素，为临床制定相应的心理干预措施提供参考。 讨论：本调查结果显示，宫颈癌及癌前病变患者抑郁 的 临床资料：本组宫颈癌及癌前病变患者 101例，年龄 23 发生率为50．49％。其原因可能与宫颈癌导致女性性征改 ～ 66岁、平均36．5岁；文化程度为小学及 以下22例，初中 变，引起 自卑感有关 ；同时癌症威胁生命带来的恐惧感使患 25例，高中及中专38例 ，大学及以上 16例。患者均无精神 者长期处于应激状态中，极易引发抑郁情绪。抑郁可影响机 疾病史 。 体中枢神经及内分泌系统功能，降低机体的防御功能，严重 方法：采用问卷调查法，内容包括：①一般资料：年龄、婚 者可产生 自杀想法，15％的抑郁症患者死于 自杀。 姻、文化程度、职业、就医费用以及基本病情 (病理分级CIN 本文结果显示，文化程度高的官颈癌及癌前病变患者抑 I级、Ⅱ级、Ⅲ级及宫颈癌)；②抑郁程度：采用抑郁 自评量表 郁发生率较高。其可能原因为此类患者对疾病知识了解较 (SDS)评定患者的抑郁程度，每项症状按 1—4级评分，各项 多，对药物不 良反应有更多顾虑 ；或患者有更高的工作 目标， 得分相加得总评分，将总评分乘以1．25取整数部分即得标 因患癌症而感到失落甚至绝望。另外，自费就医的宫颈癌及 准分。SDS评分53—62分为轻度抑郁，63—72分为中度抑 癌前病变患者抑郁率较高，其原因可能由于癌症手术和化疗 郁，72分以上为重度抑郁。统计学处理采用 SSPS11．5软 费用较高，癌前病变的随访时间漫长 ，沉重的经济负担给患 件，根据数据特点采用描述性统计、t检验和相关分析，P≤ 者带来思想压力，久之产生忧郁情绪，不愿积极配合治疗。 0．05为有统计学意义。 因此，医务人员治疗此类患者躯体疾病的同时，应关注并及 结果：①不同病理分级宫颈癌及癌前病变患者的抑郁情 时发现其心理变化，有针对性地进行心理健康指导，并采取 况分析：本次调查共发出问卷 103份，收回有效问卷 101份 相应的干预对策；必要时应用抗抑郁药或请心理医生会诊， (回收率98．05％)。SDS评分显示抑郁51例(50．49％)，其 鼓励患者从 “不可能”和 “无希望”中解脱出来，使其更好地 中轻度21例，中重度 3O例。CINI、Ⅱ级患者66例，抑郁 26 配合治疗 ，预防不 良事件发生。 例，抑郁率 39．4％；CINIII级、宫颈癌患者 35例，抑郁 25例， (收稿 日期：2009-09—12) 剖宫产 750例的相关因素分析与对策 刘玉梅 (海南省农垦总局医院，海口