化疗联合免疫调节剂治疗初治肺结核28例临床观察.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第45期 营养学指标均无明显差异。提示在患者营养状况改善方面， EN支持，可减少静脉输液量，促进肠功能的恢复 ，具有缩短 早期 EN同样能达到传统DN的效果。EN组术后肛门排气 患者住院时间、费用低廉、实施方便等优势。 恢复时间和排便恢复时间均明显早于PN组。提示术后早期 (收稿 日期 ：2009—10-21) 成分输血在产科低血容量休克中的应用 吴晨辉 (莱城 区大王庄中心卫生院，山东莱芜271100) 出血性休克是产科临床常见的危重症 ，由于失血量多，有 用于临床 。成分血液包括红细胞、白细胞、血小板、血浆、冷 效循环血量急剧减少，外周血循环衰竭，组织灌注量不足，组 沉淀等。悬浮红细胞是临床最常用的成分血液制品，产科出 织含氧量减少和酸中毒，最终导致患者多脏器功能衰竭死亡。 血性休克的治疗中红细胞的应用主要是改善机体的携氧能 因此，临床能否积极补充血容量是抢救出血性休克的关键。 力以及增加有效的血容量。血红蛋 白浓度和血细胞压积是 临床资料：2000～2006年我院共抢救产科 出血性休克 该成分使用的参考指标。目前主张晶体液扩容后的红细胞 98例，年龄 24～39岁，平均 3O岁。其 中初产妇 50例，占 输入是治疗出血性休克的主要方法，但应注意输入适量的胶 51．23％。患者产后出血量大于 l600ml，血压低于70／40 体液。全血由于在4℃冰箱中长时阃保存 ，血小板的功能已 mmHg，血红蛋 白60s／L，血小板 10x10 ，纤维蛋 白原 经基本丧失．而且不稳定的凝血因子也减少 ，所 以临床输入 1．2 g／L。 的全血不能替代完全丢失的血液。大量输全血后还可造成 治疗方法：立即建立2～3根静脉输液通道，首先输晶体 血小板较输血前减少、Prr较输血前延长 ，因此对合并有血小 液和胶体液，然后根据患者血红蛋 白值、红细胞压积、血小板 板减少和PT延长患者必须输注血小板或新鲜冰冻血浆。血 计数 以及纤维蛋白原含量进行输血治疗 。成分输血输注红 浆中含有多种凝血因子 ，新鲜冰冻血浆含有全血中的所有血 细胞 600～4600ml，平均 1400ml，部分病人使用新鲜冰冻 浆蛋白和凝血因子 ，但大量使用会增加血液循环 的负担 ，如 血浆、冷沉淀。对纤维蛋 白原极度降低者输注纤维蛋 白原或 果能获得凝血 因子的情况下则不予输注 ，在急需扩容和补充 者冷沉淀(输注冷沉淀480—2880U)。同时在积极抗休克 凝血因子的时候最适宜使用。不需要扩容的患者建议使用 治疗的同时，适时切除子宫去除病因。 冷沉淀 ，该制品是从新鲜冰冻血浆中提取的低温下不溶解的 结果 ：患者输血后的各项指标如血红蛋白、血小板、红细 血浆蛋白组分，含有丰富的纤维蛋白原和各种凝血因子，主 胞压积 以及纤维蛋 白原的含量均有明显好转。98例患者有 要用于DIC的治疗。正常情况下 ，妊娠晚期孕妇血中的纤维 96例血红蛋 白提高至 7O L以上，纤维蛋 白原在 1．9g／L 蛋白原水平较高，纤维蛋白原的使用适宜产科出血性休克并 以上。其中1例产后出血输血不及时，并发席汉 氏综合征， 发DIE的患者以及肝功能急剧损害纤维蛋 白原生成减少的 有 1例妊娠期急性脂肪肝患者因重度凝血功能障碍死亡。 患者。在积极去除病因前提下，补充纤维蛋白原可以有效的 讨论 ：成分输血是指使用物理或化学的方法对血液实 控制 出血 。 施分离、提纯，制成纯净、高浓度、高效价的相应血液成分应 (收稿 日期 ：2009-08．10) 化疗联合免疫调节剂治疗初治肺结核28例 临床观察 张 军 (垦利县人民医院 ，山东东营257500) 2007年9月 一2009年3月，我们采用常规化疗方案联 5O例随机分为联合组28例和化疗组22例，患者均无其他脏 合母牛分支杆菌菌苗作为免疫调节剂治疗初治肺结核28