单唾液酸四已糖神经节苷脂配合综合康复治疗脑卒中56例临床分析.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第45期 常肾实质 。延迟相可见 16例 肾盂内不规则强化 ，有 4例可 者提出可嘱病人饮水憋尿或使用速尿使膀胱高度充盈，一般 见肿块明显向肾实质侵犯，有2例增强扫描可见肾盂壁不规 当膀胱尿量 600ml时肾脏将有不同程度的肾盂分离。利 则增厚，且见明显增强表现。 用肾盂积液无回声暗区的背景，可清晰显示肾盂内肿块轮廓 讨论：①肾盂癌的超声诊断特点：患肾体积增大，形态饱 和边界。较大的肾盂肿瘤侵犯肾实质甚至肾包膜，此时二维 满，多数较规则，肾盂、肾盏扩张，呈液性回声，内见实质性肿 超声图像难 以与肾癌相鉴别，利用彩色多普勒血流显像可在 块回声为肾盂癌典型声像图表现，部分患者合并输尿管或 一 定程度上加以鉴别。有理论指出肾实质肿瘤血流信号丰 (和)膀胱 内肿块，部分患者可有肾门及远处淋 巴结肿大。 富，其分布形式也多样化，而肾盂肿瘤多为少血供肿瘤，血流 肾盂 内无明显肾积水时表现为集合系统强回声光带中断、内 信号欠丰富，分布形式也较单一。肾盂癌如与肾实质关系密 可见低回声或中等回声或混合回声团块。患者出现血尿就 切，回声偏低且均匀一致与肾皮质回声相似 ，此时与肥大的 诊时多已进人中、晚期，此时肿块较大，直径多大于3．0cm， 肾柱难以鉴别，这时也可借助彩色多普勒血流显像观察可疑 超声检查及其他影像学检查容易诊断，漏诊率很低。早期尤 区域的血流分布。肾盂癌时正常肾血管树受压外推，内可见 其是无血尿出现而肿块较小时，影像学检查则较困难。而在 不规则血流信号或无明显血流信号。 常规体检中早期发现小肾盂癌 (直经 2．0cm)是决定肾盂 随着超声检查技术 的发展以及超声工作者对 肾盂癌诊 肿瘤愈后的关键。我们发现，小肾盂癌多在肾集合系统强回 断经验的积累，超声对于肾盂癌的诊断正确率正逐步提高。 声内部出现边界清楚的低回声结节，圆形或椭圆形。彩色多 同时由于超声检查的实时性、连续性、可重复性，对病变的大 普勒血流显像可见肾盂肿瘤中短棒状或线样动脉血流信号， 小、位置、形态及内部血流情况、有无转移等能有较为全面的 本组病例中有27例肿瘤组织中可见血流信号，占72％。与 观察 ，加上超声检查具有灵活、方便、无痛苦、费用低等特点， 原有报道相比有所提高。②肾盂癌的超声诊断：超声漏诊的 我们认为它完全可以作为肾盂癌诊断的首选方法。对于体 病例中有 1例 因为肿块较小，呈中强 回声，直径 1．0cm，且 积小不易诊断的肾盂肿瘤，可通过结合其他如CT、静脉肾盂 患肾无明显积水 ；有 1例表现为肾盂壁局限性不均增厚 ，CT 造影或逆行。肾盂造影、MRI来帮助诊断，这样既能减轻患者 增强可见强化。误诊为肾癌病例因其侵犯肾实质，并于肾实 的痛苦与经济负担 ，又能减少误诊、漏诊的发生。 质内形成明显肿块。由于患者体形肥胖及肠气过多等不利 (收稿f-t期 ：2009-09．13) 因素，较小的肾盂肿瘤往往无法清晰显示。遇此种情况有学 单唾液酸四已糖神经节苷脂配合综合康复治疗 脑卒中56例临床分析 陈 军 (无锡市中医院，江苏无锡 214001) 2006年 1月 ～2009年 3月，我院对 56例脑卒 中住院患 等治疗)及综合康复治疗 (急性期脑卒中，在患者生命体征 者采用单唾液酸四已糖神经节苷脂配合综合康复治疗，效果 稳定 ，病情不再加重时进行 ，包括床边早期康复)。治疗组除 良好。现报告如下。 给予上述的常规治疗及综合康复治疗外，还给予单唾液酸四 临床资料 ：本文 112例为我院中风病科住院患者，均符 已糖神经节苷酯 (商品名申捷 ，齐鲁制药有限公司研制)急 合 1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修定的诊断标 性期 100mg、恢复期6Omg加入生理盐水250rrd静脉滴注，1 准，并经头颅 cT或头颅 MRI检查证实。112例随机分为治 次／d，连用 14d。