休克指数在腹腔实质性脏器闭合性损伤休克早期中的应用.pdfVIP

山东医药 2009年第49卷第 48期 虑护理知识经验和医院条件 ，精心制定高龄双膝 技、护密切合作 ，优势互补、患者至上的服务理念 关节表面一期置换 的临床路径 ，用表格的方式列 和实质 。 出患者预期接受的治疗护理，让服务对象从入院 参考文献： 到出院依模式接受照顾 ，减少浪费、尽早康复，使 [1]王伟．早期康复对人工全膝关节置换术后功能恢复的影响[J]． 中国临床康复，2005，9(18)：102． 服务对象获得最佳 的服务，提高了医疗护理质量 [2]苏琳梅，吴利平．入院前教育对全膝关节置换术患者术后康复的 和患者满意度 。 影响[J]．解放军护理杂志，2007，24(3)：24—64． 临床路径作为一种管理模式，把医疗护理项 [3]侯晓玲，向方会，王晓芳．骨科病人发生便秘原因分析与对策 目纳入了持续改进 的质量管理中。路径小组成员 [J]．华西医学，2006，21(3)：603--604． 在执行路径的过程 中，查阅了大量医学文献并征 [4]姚梅琪，夏秋欣，黄梦娟．21世纪实施临床路径的思考[J]．护士 询专家意见，充分体现了循证医学的理念 ；并互相 进修杂志，2002，7(4)：270-271． (收稿 日期：2009-08·15) 交流，密切合作，增强了团队精神，充分体现了医、 休克指数在腹腔实质性脏器闭合性损伤 休克早期中的应用 汪 洋。王玉芝 。刘 志 ’ (中国医科大学附属第一医院，沈阳 110001) 摘要：目的 探讨休克指数(sI)、心率(HR)和收缩压(SBP)在休克早期诊断腹腔内出血中各 自的敏感性以 及sI与患者失血量的关系。方法 回顾性分析96例腹腔实质性脏器闭合性损伤病例的临床特点，将病例分为 腹腔出血组和腹腔无出血组，观察SBP、HR、SI以及手术中的出血量。结果 SI判断脏器破裂腹腔出血 的灵敏 度高于HR和SBP，但 3个指标判断腹腔无出血的灵敏度不高。SI在 0．7和0．7时判断是否有腹腔出血有统 计学差异(P均0．O1)，HR和SBP结果同sI。出血量随着 sI的增大而增多。结论 sI在腹腔实质脏器闭合性 损伤时较单纯SBP和 HR更敏感 ，能较早估计患者的出血量、休克的轻重，对有些难以准确诊断出血量 的患者存 在重要参考价值。 关键词：休克指数；心率；平均动脉压；脏器损伤 ；术中出血 中国分类号：R605．971 文献标志码 ：B 文章编号：1002．266X(2009)48-0093-02 近年来，休克指数(SI)广泛应用于创伤性出血、 腹部实质脏器闭合性损伤破裂出血54例，均手术 异位妊娠破裂出血、消化道 内出血等疾病的出血量 治疗；其余42例未手术，通过补液对症治疗好转。 估计，以用于指导临床抢救，其准确性已经得到公 将病例分为腹腔出血组和被膜下出血腹腔无出血 认。2005年7月 一2008年 1月 ，我们通过回顾性分 组，观察指标为人急诊科的SBP、HR、SI以及手术 析96例腹腔实质性脏器闭合性损伤患者的临床特 中的出血量 。 点，特别是休克早期的临床表现，探讨 SI、心率 1．2 观察方法 患者进入急诊科后立即测体温、呼 (HR)、收缩压(SBP)在休克早期诊断腹腔 内出血中 吸、HR、SBP、DBP等，根据第 1次所测的HR、SBP， 的相关性、敏感性和特异性以及 sI与患者失血量的 立即算出sI(SI：HR／SBP)；腹腔 内出血量以手术 关系。