促醒康复疗法治疗持续性植物状态疗效观察.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第42期 促醒康复疗法治疗持续性植物状态 疗效观察 韦有义 ，朱崇田 (临沂市人民医院，山东临沂276003) 摘要：目的 观察促醒康复疗法治疗持续性植物状态 (PVS)的疗效。方法 将69例PVS患者随机分为药物 组、高压氧组和促醒康复组，各23例，分别采用相应方法治疗至少3个月，治疗前后采用PVS疗效评分标准及 ADL 量表进行评定。结果 促醒康复组有效率(95．65％)与药物组和高压氧组(均为86．96％)相比，P均0．05。治疗后 促醒康复组的PVS及ADL评分与药物组和高压氧组相比，P均0．O1。结论 促醒康复疗法治疗PVS疗效较好。 关键词：促醒康复疗法；持续性植物状态 中图分类号：R49 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)42-0093-02 持续性植物状态(PVS)是由于大脑半球严重损 阴交、极泉、风池、完骨、翳风、金津、玉液等穴位进行 伤，导致皮层功能丧失而脑干功能相对完好，患者处 强刺激 】，得气后连接 G~805电针仪，频率 8一l3 于皮层下生存的一种临床综合征。PVS多发于严重 Hz，连续波，刺激 30min，留针 1h。康复疗法主要 脑损伤后，我国现有PVS患者7万 一lO万人…。尽 包括站直立床、肢体被动运动、维持各关节活动度及 管 目前对PVS的治疗手段及方法多种多样，但效果 多种感觉刺激输入等综合康复治疗方法，l0次为 1 均不理想。我们采用促醒康复疗法对23例PVS患 疗程，中间可休息2d。 者进行治疗，疗效较好。现报告如下。 1．3 疗效观察 采用ADL改 良Bathel指数对患者 1 资料与方法 ’ 进行 日常生活能力评定 j，并参照 1996年我国急救 1．1 临床资料 2004—2008年收治的PVS患者69 医学会制订的PVS疗效评分标准进行评定 。基 例，男47例，女22例；年龄 2l～69岁；植物状态持 本痊愈：PVS评分≥12分；明显好转：PVS评分提高 续时间为(68．68±22．80)d。均符合 1996年南京 6～11分，但仍 12分；好转：PVS评分提高 1—5 PVS专家研讨会上制定的7项标准 (持续 1个月 以 分，但仍 12分；无效：治疗前后PVS评分无变化或 上 )：①患者认识功能丧失，无意识活动，不能执 病情恶化 、死亡。 行指令；②患者保持 自主呼吸和血压；③患者有睡眠 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件。各组 觉醒周期；④患者不能理解和表达语言；⑤患者能 自 治疗前后比较用配对 t检验 ，组间比较用 ONE．way 动睁眼和刺激下睁眼；⑥患者可有无 目的性眼球跟 ANOVA。P≤0．05为差异有统计学意义。 踪活动；⑦患者丘脑下部功能基本保存。将69例随 2 结果 机分为药物组、高压氧组、促醒康复组，各23例。 药物组与高压氧组基本痊愈均4例、明显好转 1．2 治疗方法 三组分别采用相应方法治疗至少 均2例、好转均14例、无效均3例，有效率86．96％， 3个月。①药物组：采用脑活素、神经节苷酯等治 促醒康复组基本痊愈 9例、明显好转 4例、好转 9 疗，14d为 1疗程，中问休息 1周。②高压氧组：在 例、无效 1例，有效率95．65％，促醒康复组有效率 0．22mPa的压力下戴面罩吸纯氧 30min／次，共 2