低钠血症对急性ST段抬高心肌梗死预后判断的意义.pdfVIP

中国心血管病研究 2009年 12月第7卷第 12期 ChineseJournalofCardiovascularReserach，December2009，Vo1．7，No．12 低钠血症对急性ST段抬高心肌梗死预后 判断的意义 TheprognosticvalueofhyponatremiainpatientswithacuteST-segmentelevation myocardialinfarction 刘海涛 王中华 李振魁 作者单位：225200 江苏省，扬州洪泉医院心血管内科 【摘要】 目的 探讨低钠血症对急性 sT段抬高心梗(ASTEMI)预后判断的意义。方法 ASTEMI患者 234例，根据入院后即刻、24h、48h血清钠离子浓度(Na)低值分组：N组Na+136．0mmol／L，M组Na+120．0～ 136．0mmol／L，L组Na120．0mmol／L。比较各组心肌酶、梗死面积及住院病死率。结果 ①L组住院病死率 (30．0％，6／20)高于N组(7．8％，8／103)与M组(8．1％，9／111)，差异有统计学意义(PO．05)，M组与N组间差 异无统计学意义 (P0．05)。②L组心肌酶(CK、CK—MB)[(3376~314)U／L、(201~19)U／L]、梗死面积[(20．0± 2．4)％]大于 N组 [(2002+172)U／L、(114~13)U／L、(15．0~1．9)％]和 M组 [(2138+209)U／L、(122~14)U／L、 17．0％±2-3％]，差异有统计学意义(PO．05)；M组与N组间差异无统计学意义(PO．05)。③住院期间死亡 23 例，死亡组 Na+[(122．00+7．25)mmol／L]低于存活组[(133．00+5．25)mmol／L]，差异有统计学意义(P0．01)。④ 对ASTEMI后 30d住院期间死亡危险因素进行多因素 Logistic回归分析 ，Na降低与ASTEMI后 30d住院期 间病死率相关。30d住院期间病死率随着Na+降低而升高。结论 在ASTEMI中出现的低钠血症与患者的心 衰发生率、心源性休克发生率及住院病死率密切相关。低钠血症可能是ASTEMI预后不 良的标志之一。 【关键词】 低钠血症 ；心肌梗死 ；预后 doi：10．3969／j．issn．1672—5301．2009．12．008 中图分类号 R542．2+2 文献标识码 A 文章编号 1672—5301(2009)12—0906-03 TheprognosticvalueofhyponatremiainpatientswithacuteST-segmentelevation myocardialinfarction LIU Hal—tao，WANGZhong—hua，LIZhen—kui．YangzhouHongquanHospital，Yangzhou225200，China [Abstract] Objective Toevaluatetheprognosticsignificanceofhyponatremiainpatientswithacute STEMI．M ethods 234patientswithacuteSTEM1weredesinged intothreegroupsaccordingto serum sodium concentrationwithin twentyfourtoofrty eighthours：GroupN。Na136．0mmol／L．GroupM。Na 120．0-136．0 mmol／L．GroupL，Na120．0mmol／L．Thedataofmyocardialenzymes，myocardialinfarction size (S)and inhospitalmortality(IM)wereanalyzedrertospectively．Results (1)IM：groupL (30．O％，6／20)washigherthna groupN (7．8％，8／103)andgroupM (8．1％，9／111)，thedifferencewassignificant(PO．05)．(2)Myocardial enzymes(CK，CK-MB)，s：groupL [(3376+314)U／L，(201~I9)U／L，(20．0~2．4)％]washi