依达拉奉辅助治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病43例疗效观察.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第47_期 依达拉奉辅助治疗急性一氧化碳中毒后 迟发性脑病43例疗效观察 郭景瑞 (聊城市第二人民医院，山东临清252601) 摘要：目的 探讨依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (以下简称迟发性脑病)的效果及机制。方法 将86例患者随机分为观察组、对照组各43例，两组均予高压氧、脑细胞活化剂、激素治疗，观察组在此基础上予 依达拉奉30mg加入生理盐水 100ml中静滴，2次／d，连用 14d。采用ELISA法检测两组血清 IL—l8水平。治疗 l4d后评价疗效。结果 观察组有效率明显高于对照组；治疗 l4、60d后 IL-18水平较治疗前和对照组明显降低 ， 对照组治疗前后无明显变化。结论 依达拉奉治疗迟发性脑病患者效果确切，机制可能为降低IL-18水平而实现。 关键词：依达拉奉；一氧化碳中毒；迟发性脑病；白细胞介素一18 中图分类号：R742 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)47-00854)2 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(以下简称迟 说明书进行操作。 发性脑病)是指急性一氧化碳中毒患者经抢救治疗 1．4 统计学方法 采用 SPsS11．0统计软件 ，两组 意识恢复，在经过2—60d“假愈期”后又出现的一 临床疗效比较采用 检验，所有数据以x±s表示， 系列神经精神障碍。2006年 1月～2009年2月，我 组间数据比较采用t检验。检验水准d=0．05。 们应用依达拉奉辅助治疗迟发性脑病患者43例，取 2 结果 得较好疗效。现报告如下。 2．1 临床疗效 观察组痊愈 l7例，好转23例，无 1 资料与方法 效3例，有效率为93％；对照组分别为 l2、20、1l例 1．1 临床资料 迟发性脑病患者86例，男46例， 和74％，两组有效率 比较，P0．05。 女40例 ；年龄 13～81(46．4±18．52)岁；昏迷时间3 2．2 两组血清 IL．18水平比较 观察组治疗前及 ～ 43h，清醒后距发生迟发性脑病时间4—22d。主 治疗后 14、60dIL．18水平分别为(127．364-9．56)、 要表现为意识障碍和椎体外系、椎体系功能障碍，如 (97．23±10．35)、(71．85±11．05)ng／L，对照组分 精神障碍、反应迟钝、行为怪异、大小便失禁、去大脑 另0为 (126．82-49．04)、(121．45士9．19)、(114．92± 强直等，均符合迟发性脑病诊断标准 ¨J。将86例患 lO．12)ng／L。观察组治疗 60d与同组治疗 14d、治 者随机分为观察组和对照组各43例 ，两组一般资料 疗前及对照组 比较 ，P均 0．01；治疗 14d与治疗 无统计学差异 。 前及对照组比较 ，P均 0．01。 1．2 治疗及观察方法 两组人院后均予高压氧治 3 讨论 疗60d，地塞米松 10mg／d，连用5d，胞二林胆碱 一 氧化碳吸人体 内后85％与血液中红细胞的 500mg／d，14d为一疗程，促进脑细胞代谢药物及营 血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋 白，使氧合血 养支持疗法。观察组在此基础上加用依达拉奉注射 红蛋白生成减少，血液运氧能力下降，组织得不到充 液30mg加生理盐水 100ml，于30min内静滴完 分供氧而出现细胞缺氧。严重缺氧后脑细胞及神经 毕，2次／d，连续 14d。痊愈为意识清楚，原有症状 组织变性，继发脑血管病变，其中以大脑的苍白球、 消失，生活能 自理，正常；好转为临床症状均有不同 基底节区损害严重，海马区及小脑则较轻。Tian 程度的改善，意识恢复，治疗结束后遗留部分运动或 等 发现大脑思维活动能使脑血流速度增加 精神障碍，轻度到中度异常；无效为治疗后病情加重 10．3％～14．3％。迟发型脑病时表现为皮质下 白质 或症状和体