七氟醚吸入麻醉用于小儿神经系统疾病手术效果观察.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第47期 七氟醚吸人麻醉用于小儿神经系统疾病 手术效果观察 甘伟耀，何二宁 (南宁市第二人民医院，广西南宁530031) 摘要：目的 对比七氟醚与氟烷用于fl,JL神经系统疾病手术中的效果及安全性。方法 将40例择期行颅脑 手术患儿随机分为七氟醚组和氟烷组各2O例，分别吸人七氟醚和氟烷进行麻醉诱导及麻醉维持，入室后常规监测 并记录两组术前、术中及术后的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度 (SpO：)；观察并 记录两组诱导、拔管、苏醒时间及不 良反应。结果 氟烷组术中出现偶发室性早搏或房性早搏发生率显著高于七 氟醚组；两组患儿术中HR和MAP均显著低于手术前水平；七氟醚组诱导、拔管、苏醒时间均短于氟烷组；七氟醚组 围麻醉期不良反应发生率低于氟烷组。结论 七氟醚麻醉诱导起效快，苏醒快，且不良反应率低。 关键词：七氟醚；氟烷；吸入麻醉；神经外科手术；儿童 中图分类号：R614．2 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)47-0054-02 神经外科手术时间长，要求患者术后快速苏醒， 量 1．5—2．5L／rain；同时根据血压及心率来调整七 以便准确评估患者的意识和神经功能状态。2008 氟醚或氟烷的吸人浓度；术中间断静注顺式阿曲库 年 1月～2009年6月，我们比较了七氟醚与氟烷吸 铵。术毕停用吸人麻醉药物，待患儿吞咽呛咳反射 入麻醉用于fl,JL神经系统疾病手术中的临床效果及 恢复后，拔除气管导管。监测两组术前、术中(手术 安全性。现报告如下。 开始后 15min)、术后的血流动力学指标 BP、HR及 1 资料与方法 RR及 SpO ；记录两组诱导时间(开始吸人诱导至睫 1．1 临床资料 择期行神经系统疾病手术的患儿 毛反射消失)、拔管时间(停止吸人麻醉药到拔管) 40例，男27例，女 13例；年龄2个月一11岁，体质 和苏醒时间(停止吸人麻醉药后睁眼啼哭或完全清 量5～32kg，ASA I一Ⅱ级。其中脑积水 18例，脑 醒)，观察两组不良反应及并发症。 膨出9例，脊髓脊膜膨出8例，脑肿瘤5例；分别行 1．3 统计学方法 采用 SPSS12．0统计软件 ，计量 脑脊液脑室一腹腔分流术，脑室镜检查术，脑膨出修 资料以 ±s表示，计量资料采用t检验 ，计数资料用 补术，脊髓脊膜膨出修补术，脑肿瘤切除术等。将患 检验。检验水准 =0．05。 儿随机分为氟烷组和七氟醚组各20例，两组一般资 2 结果 料具有可比性。 一 两组围手术期 MAP、HR、RR、SpO2变化，见表 1．2 麻醉方法 术前禁食6h，禁饮4h，术前3O 1；诱导时间、拔管时间和苏醒时间比较见表 2。氟 min肌注阿托品0．01mg／kg。手术开始前，两组均 烷组术中出现偶发室性或房性早搏 3例 (15％)，七 用0．5％利多卡因加 1：100000肾上腺素对手术部 氟醚组为0例 ，两组比较 P0．05；氟烷组麻醉诱导 位头皮进行局麻。两组均采用面罩直接吸纯氧 +吸 插管时发生拒吸6例 (30％)、呛咳4例(20％)，七 入麻醉药，氟烷组诱导吸人氧气和氟烷的混合气体， 氟醚组分别为1例 (5％)、0例，两组拒吸、呛咳发生 七氟醚组诱导吸人氧气和七氟醚的混合气体。氧流 率比较P均 0．01；两组均无喉痉挛和支气管痉挛 量2．5～5L／min，氟烷浓度由1％渐升至5％，七氟 的发生。氟烷组术后发生恶心呕吐2例 (10％)、躁 醚浓度由1％渐升至8％。待患儿安静后，行静脉穿 动3例(15％)，七氟醚组分别为0例、2例 (10％)， 刺。当患儿眼球 固定，心率 (HR)、呼吸频率 (RR) 两组恶心呕吐、躁动发生率比较 P0．0l；术后随访 逐渐减慢，