三分支支架血管在急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建术中的应用.pdfVIP

890． 中国心血管病研究 2009年 12月第7卷第 12期 ChineseJournalofCardiovmcu ReseⅡrch，Dece er2009，D{-7，Ⅳo·12 ． 三分支支架血管在急性A型主动脉夹层 全主动脉 弓重建术中的应用 Appficationoftriple-branched stentgraftintotalaOrticarch reconstruction for acutetypeA dissection 陈良万 戴小福 卢琳 杨国锋 张责灿 曹华 作者单位：350001 福州市，福建医科大学附属协和医院心外科 【摘要】 目的 探讨应用三分支支架血管进行急性 A型主动脉夹层全主动脉弓重建的可行性。方法 对 3例急性A型主动脉夹层需全主动脉弓重建的患者实施术中直视下三分支支架血管置人。当鼻咽温度 降至 23℃时，停止下半身灌注 ，于无名动脉近端横断升主动脉，经此切 口将三分支支架血管置入主动脉 弓 和降主动脉真腔 内，并将其分支支架血管依次置入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。将主干支架血管 近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合。结果 3例患者术 中顺利地置人三分支支架血管。术后无并发症，均痊愈出院。术后 电子束 CT检查结果示：主干支架血管及其 分支支架血管通畅，三分支支架血管均无扭曲，三分支支架血管置人部位的主动脉夹层假腔闭合。结论 应 用三分支支架血管直视置入进行急性 A型主动脉夹层患者的全主动脉 弓重建是可行的。这种方法避免于常 规全主动脉弓替换术 中的主动脉 弓三分支血管吻合和左锁骨下动脉远端较深部位的远端人造血管一降主动 脉的吻合 ，从而简化了全主动脉弓的重建，并提高了手术 的安全性。 【关键词】 A型主动脉夹层 ；全主动脉 弓重建 ；三分支血管支架 doi：10．3969／j．issn．1672-5301．20O9．12．003 中图分类号 R654．2 文献标识码 B 文章编号 1672—5301(2009)12—0890-04 Applicationoftriple—branchedstentgraftintotalaorticarchreconstructionforacutetypeA dissection CHENLiang-wan，DAIXiao—fu，LULin，eta1．DepartmentofCardiacSurgery，UnionHospital，Fujina Medical University，Fuzhou350001，China [Abstract] Objective Tostudythefeasibilityoftotal aorticarchreconstructionwithopentriple— branched stentgraftplacementforacutetypeA dissection．M ethods Totalaorticrach reconstructionwith open triplebrnachedstentgraftplacementWas performedin3typeA acuteaorticdissectionpatients．Whencorecooling toa23oC rectal temperature，perfnsina tOthelowerbodyWas discontinuedandtheascendingaorticWaStrnasect- edathtebaseofhteinnominateartery．Throughhtertansverseincision，thetriple—branchedstentrgaftWas insert- edintothel~,lelumenofthearchanddescendingaorta，nadtheneach sidearm rgaftwaspositionedonebyone intohteaorticbrnach，Thetrnaseetedstumpoftheascendingaortawas reconstructedby innerproximal stent-free DacrontubeofthemainrgaftnadouterTeflonfelt，nadsubsequentlycontinuousnaastomosistohte 1-branched Dacr