Vereckei流程与Brugada四步法对宽QRS波心动过速鉴别的对比分析.pdfVIP

医垫 9年第49卷第41期 Vereckei流程与 Brugada四步法对宽 QRS波心动过速鉴别的对 比分析 王红雷，邢适颖 ，董平栓 (河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471003) 摘要：目的 比较 Vereckei流程与Brugada四步法对宽 QRS波心动过速 (WCT)鉴别的优劣。方法 对 84例 WCT患者的心电图进行回顾性分析，分别采用Vereckei流程和Brugada四步法，观察两种方法的灵敏度，特异性和 准确率。结果 Vereckei流程的灵敏度、特异性和准确率分别为93．1％、87．5％、91．5％，Brugada四步法分别为 92．9％、66．7％、82．9％，两组比较，Vereckei流程对室性心动过速诊断的能力优于Brugada四步法 (P0．05)。结 论 运用Vereckei流程对WCT进行鉴别诊断具有简单、快捷、实用的优点，更加适用于临床紧急情况。 关键词：宽QRS波心动过速；Vereckei流程；Brugada标准；室性心动过速；室上性心动过速 中图分类号：R 文献标志码：B 文章编号：1002—266X(2009141-0042-02 宽QRS波心动过速 (WCT)一般指 QRS波时限 @WCT呈右束支阻滞型者，V1、V2呈R、QR、RS型， i 0．12S、频率 ≥100次／min的心动过速 ，包括室性 V6呈 QR、Qs或 R／Sl，WCT呈左束支阻滞型者， 心动过速 (VT)和部分室上性心动过速 (SVT)，是临 VI、V2的R30ms或 RS时限 60ms，V6呈 QR、 床常见的心血管急症，正确鉴别 VT和 SVT具有重 Qs型，诊为 VT。若以上均阴性 ，诊为SVT。 要临床意义。本研究应用Vereckei流程法和Bruga- 1．2．2 Vereckei流程法 ①若 aVR导联起始部 da四步法对 82例 WCT患者的心电图进行对 比分 为R波，诊为VT，否则进人第②步；②若aVR导联 析，比较两种方法鉴别WCT的优劣。 起始r波或 q波 40ms，诊为VT，否则进人第③ 1 资料与方法 步；③若aVR导联起始负向、主波向下的QRS波下 1．1 临床资料 选择我院2001年 3月 ～2008年 降支出现顿挫，诊为VT，否则进人第④步；④测量心 l2月收治的82例WCT患者，男50例、女 32例，年 室初始除极 40ms时的振幅(vi)与心室终末除极前 龄 18—64(37．5-4-10．6)岁。患者平时心电图为窦 401115时的振幅(vt)的比值，若 vi／vt≤1则判定为 性心律，QRS波时限 0．12S；心动过速时心电图 VT，vi、vt在呈现双相或多相 QRS波群且最初心室 QRS波时限≥0．12S，频率≥100~／min。排除妊 激动最快的导联上测量，且该导联 QRS波群的起始 娠、食管静脉曲张、食管炎、食管癌、起搏器介导性心 和终末部分清晰可见。若 以上均阴性则诊为SVT。 动过速患者。 1．3 统计学方法 应用 SPSS11．5软件进行数据分 1．2 方法 描记所有患者心动过速 自行发作与不 析。计数资料应用 检验。P≤0．05为有统计学意 发作时的同步 12导联心电图，同时进行食管心电图 义。 (ESO)检查 ，或择期进行心腔 内电生理 (EP)检查。 2 结果 食管、右房及右室进行 SlS1、S1S2或 S1S2S3刺激 ， 2．1 EP及 ESO检查结果 ESO及 EP检查显示 ， 若不能诱发，则应用异丙。肾上腺素使窦性心率增快 VT57例，SVT25例。SVT患者中，室内差异性传导 20％一30％或达 120一ld0~／min后重复上述刺 17例 (右束支传导阻滞 l4例，左束支传导阻滞 3 激…，诱发成功后同步记录体表与食管心电图或心