CT引导下硬膜外穿刺用于强直性脊柱炎的麻醉1例报告.pdfVIP

医药 Qo9年第49卷第41期 慢性肺心病大多伴有血液高黏滞综合征，主要 可提高红细胞和血小板表面电荷 ，降低血黏度 ，改善 表现为红细胞压积、血浆黏度、全血黏度和纤维蛋 白 血液流变性 。李之茂等 报道 ，慢性阻塞性肺疾 原等血液流变学指标升高。肺心病患者由于长期慢 病患者使用川芎嗪后血液流变学指标明显改善，血 性缺氧使肾脏释放促红细胞生成素增多，造成红细 黏度、纤维蛋白原水平明显降低。③保护血管内皮 胞生成增加，红细胞压积亦随之提高；同时缺氧和二 组织：川芎嗪通过抑制钙离子内流，直接发挥扩血管 氧化碳潴留导致二氧化碳分压上升，使红细胞膜的 作用，缓解肺血管平滑肌痉挛，保护血管内皮细胞； 流动性和可塑性降低 ，红细胞内黏度增加，膜黏度增 降低毛细血管通透性，减少肺血管阻力，从而降低肺 高，膜弹性降低，红细胞变形能力下降，聚集率增 动脉压。此外 ，川芎嗪可抑制肺动脉高压的形成，而 加 ；反复呼吸道感染使体 内免疫球蛋 白、纤维蛋 对体循环压力无明显影响 J。 白原含量增加，纤维蛋白原为大分子蛋白质，其浓度 本研究结果显示，在常规治疗基础上加用川芎 增加直接引起血浆黏度增加 ；肾素一血管紧张素一 嗪注射液，可明显改善慢性肺心病急性加重期患者 醛固酮系统的激活，导致全身血管收缩、肺循环动力 的血流动力学指标，积极纠正高凝状态，降低血黏 学障碍，高凝状态也随之加重，并引起血管内血流阻 度 ，改善肺微循环，降低肺动脉高压，减少微血栓形 力增加，组织有效灌注不足，形成微循环障碍，甚至 成的可能性，对治疗慢性肺心病急性加重期患者具 微血栓形成，造成肺心病患者病情进一步加重。 有重要意义。 川芎嗪是从中药川芎的总生物碱中分离得到的 参考文献 ： 四甲基吡嗪，属于酞胺类生物碱，具有改善微循环障 [I]中华医学会呼吸病学会．慢性肺原性心脏病临床诊断及疗效判 定标准[J]．中华结核与呼吸杂志，1980，3(2)：23-25． 碍与血液高凝状态效应。实验证实，J1芎【嗪具有抗 [2]BauerKA，RosenbergRD．Thepathophysiologyoftheprethomobol— 凝、抑制血小板集聚、扩张血管、改善微循环、抗内皮 icstateinhuman insishtgainedfrom studiesusingmarkersofhemo- 素、保护血管内皮、抗氧化和钙拮抗等药理作用 j。 staliesystemaetiviation[J]．Blood，1997，70(2)：343． [3]胡发明，胡红丁．川芎嗪的实验研究及临床应用 [J]．中医研 其作用机理如下：①抑制血小板的聚集 ：川芎嗪通过 究，2004，17(3)：57-60． 抑制血栓素A：(TXA )合成酶，抑制 TXA 合成，从 [4]董国平．尿激酶联合川芎嗪治疗进展性脑梗死5O例疗效观察 而抑制 TXA：引起的血小板聚集 ；通过对抗 TXA 样 [J]．中国实用神经疾病志，2008，11(1)：72-73． [5]李之茂．川芎嚷对慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与血浆纤维 物质的活性，抑制花生四烯酸、凝血酶诱导的血小板 蛋白原的影响[J]．湘南学院学报 (医学版)，2007，9(2)：24— 丙二醛生成，并能增加前列环素(PGI)样物质对血 25． [6]孔晓梅，胡晓芸，许建英，等